首先，控制感染是急性加重期治療的關(guān)鍵。根據(jù)痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇合適的抗生素，院外感染多由革蘭陽(yáng)性菌引起，而院內(nèi)感染則以革蘭陰性菌為主。常用的抗生素包括青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)及氨基糖苷類(lèi)。

其次，改善呼吸是治療的另一個(gè)重要方面。氧療是通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留的關(guān)鍵措施。但需要注意的是，不能使用高濃度吸氧，因?yàn)楦邼舛任鯐?huì)影響通氣，解除呼吸中樞的興奮性。

在控制心力衰竭方面，應(yīng)在抗感染和改善通氣的基礎(chǔ)上應(yīng)用。利尿藥的使用應(yīng)選用作用輕、小劑量的藥物。對(duì)于反復(fù)水腫的心力衰竭患者，可以考慮使用正性肌力藥物，但劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的1/2或2/3。

此外，血管擴(kuò)張藥可減輕心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力，對(duì)部分頑固性心力衰竭有一定效果。

在治療酸堿平衡紊亂時(shí)，以呼酸為主，改善通氣是最重要的。在pH＜7.20時(shí)，可以考慮使用5%碳酸氫鈉補(bǔ)堿，但要慎重，因?yàn)閴A血癥可能會(huì)導(dǎo)致不良后果。

總的來(lái)說(shuō)，慢性肺源性心臟病的治療需要綜合考慮控制感染、改善通氣、控制心力衰竭等方面，同時(shí)注意避免高濃度吸氧、謹(jǐn)慎使用利尿藥和血管擴(kuò)張藥等藥物，以達(dá)到最佳的治療效果。

【單選題】慢性肺心病急性加重期者應(yīng)慎用的藥物是

A.抗生素

B.祛痰藥

C.解痙平喘藥

D.呼吸興奮劑

E.鎮(zhèn)靜劑

正確答案：E

答案解析：

慢性肺心病急性加重期會(huì)引起肺性腦病，二氧化碳潴留，而鎮(zhèn)靜劑會(huì)抑制呼吸，加重這種情況。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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