心房顫動的分類及治療——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點，很多考生都容易記混淆，醫(yī)學教育網(wǎng)根據(jù)網(wǎng)校課程講義，為大家整理相關知識點如下。心血管系統(tǒng)課程免費試聽>>

心房顫動的分類及治療

1、房顫分類

（１）首診房顫： 首次確診、 首次發(fā)作、 首次發(fā)現(xiàn)均屬首診房顫， 不論是否有癥狀或是否能自行復律。

（２）陣發(fā)性房顫： 持續(xù)時間不定， 可數(shù)秒至數(shù)天， 一般不超過７天， 多在２天內（4８小時）可自行終止并轉為竇性心律。

（３）持續(xù)性房顫： 房顫持續(xù)時間超過 ７ 天， 不能自行轉復， 但通過藥物或電復律可轉為竇性心律。

（４）永久性房顫： 房顫持續(xù)時間超過 １ 年， 且不能通過藥物或電擊轉為竇性心律或轉復后又復發(fā)。

2、治療

（１）抗凝治療

１）對房顫的治療， 首先應針對患者情況， 判斷是否需要抗凝治療。 判斷原則是： ①合并有心瓣膜疾病時， 應行抗凝治療； ②對非瓣膜疾病應做 ＣＨＡ２ＤＳ２－ＶＡＳｃ 評分： 評分為 ０ 分時， 無需抗凝治療； 評分為 １ 分時， 需權衡風險， 但優(yōu)先抗凝治療； 評分為 ２ 分時則必須抗凝治療； ③房顫持續(xù)時間超過 ２４ 小時的， 復律前應行抗凝治療。參見表 １－１３。

２）抗凝藥物： 采用口服華法林抗凝策略（首選華法林）。 抗凝治療的時間為“前三后四”， 即復律前口服華法林抗凝治療 ３ 周， 復律成功后再繼續(xù)應用 ４ 周。 在服用抗凝藥的過程中， 凝血酶原時間國際標準化比值（ＩＮＲ）應控制在 ２.０～３.０ 之間， 以便于有效預防腦卒中的發(fā)生。

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