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    邵啟軒講解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師慢肺氣腫的病因和發(fā)病機(jī)制

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    肺氣腫的病因和發(fā)病機(jī)制是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中呼吸系統(tǒng)的必考考點之一,這部分內(nèi)容是由網(wǎng)校邵啟軒老師講解,那么慢肺氣腫的病因和發(fā)病機(jī)制是什么呢,肺氣腫作為慢性阻塞性肺疾病的一種有哪些特點?

    慢性阻塞性肺疾病是以持續(xù)氣流受限為特征的疾病,其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展。

    一、持續(xù)氣流受限是最重要特點——核心本質(zhì)

    二、COPD最常見的疾病

    1、慢支

    2、肺氣腫

    3、慢性支氣管炎

    氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個月,連續(xù)2年或2年以上。

    記憶:3加2

    練習(xí):慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

    A.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作2年以上

    B.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作,每年至少3個月,并持續(xù)2年或以上者,排除其他慢性氣道疾病

    C.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作,每年至少2個月,并持續(xù)3年或以上者,排除其他慢性氣道疾病

    D.長期有咳嗽、咳痰伴喘息經(jīng)一般內(nèi)科治療不愈者

    E.以上都不是

    『正確答案』B

    肺氣腫

    殘氣多——肺氣腫

    肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張,并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞。

    診斷肺氣腫:癥狀體征

    肺功能:RV/TLC>40%

    病因和發(fā)病機(jī)制

    1.吸煙為重要的發(fā)病因素;

    損傷氣道上皮細(xì)胞;

    氣道凈化能力下降;

    容易繼發(fā)感染;

    引起支氣管平滑肌收縮,氣流受限;

    誘發(fā)肺氣腫形成。

    與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是

    A.吸煙

    B.感染因素

    C.免疫功能

    D.氣候異常

    E.過敏因素

    『正確答案』A

    在慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防方面,你認(rèn)為最重要的措施是

    A.戒煙或不吸煙

    B.改善環(huán)境衛(wèi)生

    C.預(yù)防感冒

    D.避免受涼

    E.加強(qiáng)鍛煉

    『正確答案』A

    2.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)

    3.空氣污染

    4.感染

    感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一,也是本病急性加重的重要因素;

    病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;

    常見細(xì)菌則以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯桿菌多見。

    COPD患者呼吸道感染最常致病的革蘭陰性桿菌為

    A.克雷伯桿菌

    B.流感嗜血桿菌

    C.大腸桿菌

    D.變形桿菌

    E.銅綠假單胞菌

    『正確答案』B

    5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡

    蛋白酶和抗蛋白酶維持平衡是保證肺組織正常結(jié)構(gòu)免受損傷和破壞的主要因素。

    蛋白水解酶對組織有損傷、破壞作用;

    抗蛋白酶對多種蛋白酶具有抑制功能。

    α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最強(qiáng)的一種。

    慢性阻塞性肺疾病的酶系統(tǒng)改變,下面哪一項是正確的

    A.α1-抗胰蛋白酶減少

    B.腺苷酸環(huán)化酶增多

    C.真性膽堿酯酶活性正常

    D.磷酸二酯酶減少

    E.蛋白酶減少

    『正確答案』A

    6.氧化應(yīng)激

    7.炎癥機(jī)制

    8.其他如機(jī)體的內(nèi)在因素、自主神經(jīng)功能失調(diào)、營養(yǎng)、氣溫的突變等。

    病理生理–早期改變

    早期病變局限于細(xì)小氣道

    閉合容積增大,動態(tài)肺順應(yīng)性降低。

    千里之堤毀于蟻穴

    閉合容積增加

    動態(tài)肺順應(yīng)性降低(最敏感的指標(biāo))

    記憶:一增,一減

    小氣道功能:一增一減

    老畢越大,越不聽話!

    閉合容積增大

    順應(yīng)性減低

    慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是

    A.第一秒用力呼氣量(FEV1)降低

    B.順應(yīng)性升高

    C.閉合容積降低

    D.閉合容積增大

    E.殘氣量(RV)升高

    『正確答案』D

    邵啟軒講解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師慢肺氣腫的病因和發(fā)病機(jī)制

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