關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試內分泌系統(tǒng)知識點：庫欣綜合征的病因及臨床表現(xiàn)”相關內容，相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生都在關注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

庫欣綜合征

多種病因引起糖皮質激素分泌過多所致病征稱皮質醇增多癥。以ACTH分泌過多引起者最多見（庫欣?。?。

1.病因

（1）ACTH依賴性（庫欣病）

垂體ACTH分泌過量，導致的糖皮質激素過多，最常見，其中70%——80%是垂體分泌ACTH的腺瘤，大部分是微腺瘤。

異位ACTH綜合征：10%垂體以外的惡性腫瘤分泌ACTH所致。

（2）非ACTH依賴性（非庫欣?。?/p>

分泌了過多的皮質醇，ACTH不增多。多見于腎上腺腫瘤、腎上腺外腎上腺腫瘤、雙側腎上腺大結節(jié)樣增生。

2.臨床表現(xiàn)

（1）典型：體型（向心性肥胖）、滿月臉、水牛背，多血質；

（2）全身及神經系統(tǒng)：情緒不穩(wěn)，煩躁、失眠，精神??；

（3）皮膚表現(xiàn)：皮膚薄、紫紋；

（4）心血管表現(xiàn)：高血壓；

（5）對感染的抵抗力減弱：常見真菌感染；

（6）性功能障礙；

（7）代謝障礙。

3.診斷

（1）確定是否是庫欣綜合征：

1）臨床表現(xiàn)：有典型癥狀體征者，從外觀即可作出診斷。

2）血皮質醇升高，失去晝夜節(jié)律，24小時尿游離皮質醇升高，且不能被小劑量地塞米松抑制。

（2）病因診斷：對治療方案的確立是關鍵。

1）ACTH水平：庫欣病升高。

2）腎上腺腫瘤和增生：ACTH水平下降且不能被大劑量地塞米松抑制試驗抑制。

3）異位ACTH綜合征：ACTH水平顯著升高，不能被大劑量地塞米松抑制試驗抑制。

4）影像學：CT、MRI、B超。

4.治療

主要是手術，必要時輔以放療及藥物。

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