醫(yī)學教育網臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第45期已更新，日?？吹絼e人身上有傷口，可能會脫口而出“你受傷啦”，但是受傷和損傷是一碼事嗎？

具體解答：

1.【問題】損傷是什么？

【解答】

是指細胞或細胞間質受損傷后因代謝發(fā)生障礙，使細胞內或細胞間質出現(xiàn)異常物質或正常物質異常蓄積的現(xiàn)象，常伴有[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]功能下降。輕微的細胞損傷是可逆的，通常稱為變性。嚴重的細胞損傷是不可逆的，最終導致細胞死亡。

2.【問題】可逆性損傷的類型？

【解答】

（1）細胞水腫（水變性）：在急性感染、缺氧、毒素等有害因素作用下，細胞膜及細胞內線粒體等結構受損，ATP生成減少，能量不足，造成細胞膜的鈉泵功能障礙，導致Na⁺和水在細胞內潴留，形成細胞水腫。細胞水腫幾乎是所有細胞損傷最早的表現(xiàn)形式。

（2）脂肪變性：正常情況下，除脂肪細胞外，其他細胞內一般不見或僅見少量脂滴，如實質細胞胞質內出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多，稱脂肪變性。脂滴的主要成分為中性脂肪（甘油三酯）。因脂肪代謝主要在肝內進行，故脂肪變性常見于肝，也可見于心、腎等器官。

（3）玻璃樣變性：在細胞或間質內出現(xiàn)半透明均質、紅染、無結構蛋白物質蓄積稱為玻璃樣變性，又稱透明變性。

（4）淀粉樣變性：細胞間[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]質及小血管基底膜出現(xiàn)淀粉樣蛋白質-黏多糖復合物蓄積，稱為淀粉樣變性。

（5）黏液樣變性：指細胞間質內黏多糖和蛋白質聚集。常見于間葉性腫瘤、動脈粥樣硬化斑塊及風濕病灶及營養(yǎng)不良的骨髓和脂肪組織等。

（6）病理性色素沉著：人體細胞內、外有色物質的異常蓄積稱病理性色素沉著。

（7）病理性鈣化：骨和牙齒之外的組織中固態(tài)鈣鹽的沉積為病理性鈣化，可以位于細胞內或外。若沉積于壞死的組織或異物中，稱為營養(yǎng)不良性鈣化，此時體內鈣、磷代謝正常，常見的如血栓、結核、動脈粥樣硬化斑塊的鈣化。若由于全身鈣、磷代謝失調而致鈣鹽沉積于正常組織內，稱為轉移性鈣化，主要見于甲狀旁腺功能亢進、腎衰及某些骨腫瘤，常發(fā)生在血管壁，腎、肺和胃的間質，導致組織變形、硬化和功能障礙。

3.【問題】不可逆性損傷的類型？

【解答】

（1）壞死：壞死是以酶溶性變化為特點的活體內局部細胞、組織的死亡。壞死的細胞代謝停止，功能喪失，并出現(xiàn)一系列形態(tài)改變。多數(shù)情況下，壞死由可逆性損傷逐漸發(fā)展而來。細胞一旦[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]發(fā)生壞死，不能恢復。

（2）凋亡：是指活體內單個細胞或小團細胞的主動性死亡，也稱程序性死亡，是在形態(tài)和生化特征上都有別于壞死的另一種類型的細胞死亡。與由損傷引起的壞死不同，凋亡的細胞皺縮，細胞膜完整，隨后細胞膜下陷，包裹核碎片和細胞器，形成多個凋亡小體。凋亡不引起死亡細胞的自溶，也不引起急性炎癥反應和誘發(fā)周圍細胞的增生修復。

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