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    2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合考試備考輔導精華——窩洞的固位形

    2021-01-28 14:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    【知識點】窩洞的固位形

    固位形是使充填體能保留于洞內(nèi),承受力后不移位、不脫落的特定形狀。在充填材料與牙體組織間不具有粘接性時,充填體留持于洞內(nèi)主要靠密合的摩擦力和洞口小于洞底的機械榫合力。

    1)側壁固位:是各類洞形最基本的固位形。要求窩洞有足夠深度,呈底平壁直的盒狀洞形。側壁相互平行,與洞底垂直,并具有一定深度,借助于洞壁和充填體的摩擦力而產(chǎn)生固位作用,防止充填體沿洞底向側方移位。如果洞底呈圓弧形,當充填體一側受力時,充填體會出現(xiàn)翹動、脫落。

    2)倒凹固位:倒凹是一種機械固位,在洞底的側髓線角或點角處平洞底向側壁牙本質作出的潛入小凹,有時也可沿線角作固位溝。充填體突人倒凹或固位溝內(nèi),防止充填體從垂直方向脫位。倒凹一般做在牙尖的下方,牙尖為厚實堅固的部位,但其下方深層正是牙髓髓角所在,故應留意洞的深度。洞底在牙釉質牙本質界下0.5mm以內(nèi)者,可直接制備倒凹,洞底超過規(guī)定深度后,最好先墊底再制備倒凹。倒凹和固位溝不宜做得太深,以免切割過多的牙本質,一般以0.2mm深為宜。

    3)鳩尾固位:是用于復面洞的一種固位形。如后牙鄰面洞在(牙合)面作鳩尾,前牙鄰舌洞在舌面作鳩尾。此種固位形的外形似斑鳩的尾部,由鳩尾峽和膨大的尾部組成,借助峽部的扣鎖作用,防止充填體從水平方向脫落。

    鳩尾的制備須遵循以下原則:鳩尾大小與鄰面缺損大小相適應;鳩尾要有一定深度,特別在峽部,以獲得足夠抗力;制備鳩尾應順(牙合)面的窩溝進行擴展,避開牙尖、嵴和髓角;鳩尾峽的寬度一般在后牙為所在頰舌尖間距的1/4——1/3;鳩尾峽的位置應在軸髓線角的內(nèi)側。

    4)梯形固位:這種固位也是復面洞所采用的固位形。鄰面洞的鄰面設計應制備成齦方大于始方的梯形,可防止充填體從與梯形底呈垂直方向的脫位。梯形的側壁應擴大到接觸區(qū)外的自潔區(qū),并向中線傾斜。梯形的底為齦壁,宜平于齦緣,齦壁與側壁連接轉角處應圓鈍。梯形的深度,居牙釉質牙本質界下0.2——0.5mm,齲損過深應于軸壁墊基底。梯形的兩側壁在面邊緣嵴中間部與窩洞的(牙合)面 部相連接。

    梯形固位還可用于鄰頰(唇)面洞、鄰舌(腭)面洞和磨牙的頰面洞和舌面洞的軸面部分。

    【習題】

    右上第一磨牙齲損窩洞制備時,鳩尾峽寬度一般為

    A.頰舌牙尖間距的1/4

    B.頰舌牙尖間距的1/4——1/3

    C.頰舌牙尖間距的1/3——1/2

    D.頰舌牙尖間距的1/2——2/3

    E.頰舌牙尖間距的2/3——3/4

    【正確答案】 B

    【答案解析】 窩洞制備:鳩尾峽的寬度一般在后牙為所在頰舌尖間距的1/4——1/3;鳩尾峽的位置應在軸髓線角的內(nèi)側。

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