口腔頜面外科學是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點考察科目，為幫助大家更好地復習相關知識點，醫(yī)學教育網編輯分享“口腔執(zhí)業(yè)筆試高頻考點：顴骨及顴弓骨折、頜骨骨折治療原則”具體內容如下：

頜骨骨折治療原則

1.頜骨骨折的治療原則：

全身和局部的關系；

正確復位+穩(wěn)定固位；

功能和外形兼顧；

牙的處理。

2.頜骨骨折的復位方法：

手法復位：主要用于新鮮的并且移位不大的線形骨折，如牙槽突骨折、頦部線形骨折的復位。復位后應作頜間固定，屬于非手術治療。

牽引復位：主要用于手法復位不滿意或傷后2——3周已經纖維性愈合的患者。分為頜間牽引及口外牽引兩種。

頜間牽引：是在上、下頜牙列上分別安置有掛鉤的牙弓夾板，然后根據(jù)骨折需要復位的方向，在上、下頜牙弓夾板的掛鉤上套上橡皮圈作牽引，使其恢復到正常的咬合關系。它既有牽引作用，牽引到位后，也有固定作用。主要用于下頜骨骨折的牽引固定。應注意當上、下頜骨同時骨折時，用頜間固定恢復咬合關系后，需將上頜骨作堅強內固定或加用顱頜固定。否則，當下頜骨作開口運動時，有可能將上頜骨骨折塊牽拉移位。

顱頜牽引：主要用于上頜骨骨折。如上頜骨向后移位較大的骨折，傳統(tǒng)的石膏頭帽顱頜牽引技術已經棄用，取而代之的是外牽引支架。

手術切開復位：軟組織傷口的開放性骨折，閉合性頜骨復雜性骨折或已有錯位愈合的陳舊性骨折。

3.頜骨骨折的固定方法

1）單頜固定

是指在發(fā)生骨折的頜骨上進行固定，而不將上、下頜骨同時固定在一起的方法。

2）頜間固定：下頜4——6周，上頜3——4周

指利用牙弓夾板將上、下頜固定在一起的方法，是頜面外科最常使用的固定方法。它的優(yōu)點是能使移位的骨折段保持在正常咬合關系上愈合。常用的方法有：帶鉤牙弓夾板頜間固定、小環(huán)頜間結扎固定和正畸托槽頜間固定。

3）堅強內固定（RIF,首選）

4.髁突骨折治療

大多數(shù)保守治療，即在手法復位并恢復咬合關系后行頜間固定。

手術適應證：閉合復位不能獲得良好咬合關系、成角畸形大于45°角、骨折片向顱中窩移位、髁突外側移位并突破關節(jié)囊。

5.無牙頜骨折

閉合性移位不大的，原有修復的義齒恢復咬合關系，外加顱頜繃帶固定。

移位較大的，切開行復位堅強內固定。

兒童骨折（少見）：保守治療

顴骨及顴弓骨折

1.顴骨及顴弓骨折臨床表現(xiàn)

（1）顴面部塌陷

顴骨、顴弓骨折后骨折塊移位方向主要取決于外力作用的方向，多發(fā)生內陷移位。在傷后早期，可見顴面部塌陷；隨后，由于局部腫脹，塌陷畸形并不明顯，易被誤認為單純軟組織損傷；數(shù)日后腫脹消退，又出現(xiàn)局部塌陷。

（2）開口受限

由于骨折塊發(fā)生內陷移位，壓迫顳肌和咬肌，阻礙冠突運動，導致張口疼痛和開口受限。

（3）復視

眼球移位

外展肌滲血和局部水腫

撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中

限制眼球運動

（4）瘀斑

（5）神經癥狀

2.治療

巾鉗牽拉復位法

顴弓部單齒鉤切開復位法

面部小切口切開復位固定法

顳部切開復位法

上頜竇填塞法

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