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    歷年考點題

    降低TG及VLDL的藥物:貝特類的藥理作用

    2020-05-06 11:05 來源:醫(yī)學教育網
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    醫(yī)學教育網小編整理了降低TG及 VLDL的藥物:貝特類的藥理作用如下,請各位考生仔細查看。  

    貝特類最早應用的是氯貝丁酯,后因不良反應較多,現已被同類藥中的 新型品種如吉非貝齊、苯扎貝特、非諾貝特等替代。本類藥物口服吸收完全,2~8小時血藥濃度達高峰,在血中與血漿蛋白結合,主要在肝內代謝,部分藥物有肝腸循環(huán),主要經腎排泄。

    【藥理作用】

    1、調血脂作用 

    用藥后,可使血漿中 TG、VLDL、TC、LDL降低,使HDL升高。其機制是:一是抑制乙酰輔酶 A 羧化酶,減少游離脂肪酸進入肝臟,使肝臟合成TG及VLDL減少;二是增強脂蛋白脂肪酶(LPL)的活性,加速 CM、VLDL的分解代謝;三是增加HDL的合成,延緩其清除,加速CH的逆向轉運;四是促進LDL、VLDL的分解和清除。

    2、其他作用 

    本類藥還有抑制血小板聚集、抗凝血、增加纖溶酶活性以及抗利尿作用。

    【臨床應用】適用于治療以TG或VLDL升高為主的高脂蛋白血癥。常與他汀類合用于IIb、II、IV、V型高脂蛋白血癥;也用于伴有I型糖尿病的高脂蛋白血癥。

    【不良反應】 不良反應較少,患者耐受性較好。常見胃腸道反應,如惡心、食欲不振、腹痛腹瀉;偶有肌痛、血清氨基轉移酶及尿素氮增高。與他汀類合用時,可能增加肌病的發(fā)生率。宜從小劑量開始逐步加量,常采取早晨服貝特類,晚上服他汀類,避免血藥濃度的顯著升高。

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