葡萄胎及侵蝕性葡萄胎的概述與病理知識，相信各位考生對此問題比較感興趣，醫(yī)學教育網小編為您匯總如下：

葡萄胎的概述與病理

為絨毛基質微血管消失，從而絨毛基質積液，形成大小不等泡，形似葡萄，故稱為葡萄胎(hydatidiform mole)。有完全性和部分性之分，大多數(shù)為完全性葡萄胎。臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者，則冠以部分性葡萄胎。在自然流產的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。

病理

葡萄胎的真正發(fā)病原因不明。病例對照研究發(fā)現(xiàn)葡萄胎的發(fā)生與營養(yǎng)狀況、社會經濟及年齡有關。病因學中年齡是一顯著相關因素，年齡大于40歲者葡萄胎發(fā)生率比年輕婦女高10倍，年齡小于加歲也是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素，這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷。部分性葡萄胎與孕婦年齡無關。

通過細胞遺傳學結合病理學研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學特點。完全性葡萄胎的染色體基因組是父系來源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情況下和精原核結合后發(fā)育形成。染色體核型為二倍體，其中90%為46,XX，由一個空卵(無基因物質卵)與一個單倍體精子(23，X)受精，經自身復制恢復為二倍體 (46,XX)，再生長發(fā)育而成，稱為空卵受精。其少數(shù)核型為46，XY，這是兩個性染色體不同的精子(23，X及23,Y)同時便空卵受精，稱為雙精子受精。部分性葡萄胎核型常是三倍體，80％為69，XXY，其余是69，XXX或69，XYY，來自一個正常卵子與雙精子受精，由此帶來一套多余的父方染色體成分;也可由于一個正常的單倍體卵子(或精子)與減數(shù)分裂失敗的二倍體配子結合所致。

侵蝕性葡萄胎的概述與病理

水泡樣組織侵入子宮肌層或轉移到鄰近及遠處器宮者稱侵蝕性葡萄胎，也稱惡性葡萄胎，是介于葡萄胎（即良性葡萄胎）和絨毛膜癌之間的狀態(tài)。多在葡萄胎清除后6個月內發(fā)生，可穿破子宮肌層或轉移至肺、陰道、外陰等器官，造成局部破壞出血。侵蝕性葡萄胎，具有惡性腫瘤特點，但治療效果及預后均較絨癌為好，治療主要是化療或加手術治療。

病理

因其所具有水泡組織的多少及破壞程度，可以從極似良性葡萄胎逐漸過渡到極似絨毛膜癌的不同類型，可以分為三型：

1型：肉眼可見大量水泡，形態(tài)上似葡萄胎，但已侵入子宮肌層或血竇，附近組織很少出血壞死。

2型：肉眼可見少——中等量水泡，組織有出血壞死，滋養(yǎng)細胞中度增生，部分細胞有分化不良。

3型：腫瘤幾乎全部為壞死組織和血塊，肉眼需仔細才能見少數(shù)水泡，個別僅在顯微鏡下才能找到腫大的絨毛，滋養(yǎng)細胞高度增生并分化不良，形成上極似絨毛膜癌。

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