問題索引：

1.【問題】腎病綜合征和紫癜是不是用藥也要起始量足？？是不是首選藥是糖皮質(zhì)激素的都要起始量足？

2.【問題】急性呼吸窘迫通氣量過度不是導致呼吸性酸中毒嗎？

3.【問題】怎么區(qū)別內(nèi)臟疼痛和軀體疼痛呢？

4.【問題】順鉑常見的嚴重副反應是？

具體解答：

1.【問題】腎病綜合征和紫癜是不是用藥也要起始量足？是不是首選藥是糖皮質(zhì)激素的都要起始量足？

【解答】腎病綜合征的治療：激素治療，選糖皮質(zhì)激素，起始用量要足。

特發(fā)性血小板減少性紫癜首選腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，先大劑量口服，血小板接近正常后可逐漸減量。

糖皮質(zhì)激素的使用原則是：起始足量，緩慢減藥，長期維持。

2.【問題】急性呼吸窘迫通氣量過度不是導致呼吸性酸中毒嗎？

【解答】急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病有一個過程，初期時呼吸加快，大量的二氧化碳被排出，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理而氧氣無法進入，所以其氧分壓及二氧化碳分壓均降低，pH值偏高，呈呼吸性堿中毒。

簡單來說，二氧化碳遇水變碳酸是酸性的，因為過度換氣，二氧化碳減少，酸性物質(zhì)減少，出現(xiàn)堿中毒。

3.【問題】怎么區(qū)別內(nèi)臟疼痛和軀體疼痛呢？

【解答】腹痛的類型

1.內(nèi)臟性疼痛：是由內(nèi)臟神經(jīng)感覺纖維傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疼痛。內(nèi)臟感覺纖維分布稀少，纖維較細，興奮的刺激閾較高，傳導速度慢，支配的范圍又不明顯。疼痛特點是：①痛覺遲鈍，對刺、割、灼等刺激醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理不敏感，但對較強的張力和壓力性刺激（如牽拉、膨脹、痙攣、缺血）所致疼痛較敏感；②痛感彌散，定位不準確；③疼痛過程緩慢、持續(xù)，常伴有焦慮、不安、恐怖等情緒反應。

2.軀體性疼痛：是壁腹膜受腹腔病變（血液、尿液、消化液、感染等）刺激所致，其特點是能準確反映病變刺激的部位，且感覺敏銳。

3.牽涉性疼痛：指某個內(nèi)臟病變產(chǎn)生的痛覺信號，被定位于遠離該內(nèi)臟的身體其他部位。如急性膽囊炎出現(xiàn)右上腹或劍突下疼痛，常伴有右肩背部疼痛。

4.【問題】順鉑常見的嚴重副反應是？

【解答】①胃腸道反應：很多患者使用順鉑化療之后，都可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況。

②骨髓抑制：如患者可能會出現(xiàn)粒細胞、白細胞的下降，還有可能會出現(xiàn)血小板的下降，以及貧血。

③腎臟毒性：該藥物對腎臟的損傷與累積用藥劑量有關。

④耳毒性：順鉑可能會影響患者的聽力。

⑤神經(jīng)系統(tǒng)：醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理患者可能會出現(xiàn)感覺異常，也有可能出現(xiàn)運動障礙。

除此之外，順鉑也可能會出現(xiàn)其他副作用，但較為常見的不良反應主要表現(xiàn)在胃腸道、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及腎臟。

護士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2022年第43期

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