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【評估要點】
1、生命體征。
2、呼吸困難和缺氧程度。
3、有無水腫情況,皮膚彈性和黏膜的干燥程度。
4、出入量是否平衡。
5、評估患者活動情況。
6、評估各種導管的固定及引流情況。
7、各種儀器,設備是否運轉正常。
【護理措施】
1、一般護理
(1)提供安靜,整潔,舒適的環(huán)境,保證床單位清潔,平整,無污跡。
(2)保證患者皮膚清潔干燥,防范壓瘡。
(3)做好心理護理,消除病人煩躁,焦慮,恐懼的情緒。
(4)根據(jù)患者基本病情給予相應飲食護理。
2、呼吸困難的護理
(1)觀察呼吸的次數(shù),比例,深淺度和節(jié)律的變化,及水,電解質,酸堿平衡情況,準確記錄出入量。
(2)根據(jù)病情備好搶救儀器,物品,藥品等。
(3)密切觀察病情,隨時注意病人的體溫,脈搏,呼吸,血壓,神志的變化。
(4)應及時給予合理氧療,合理設置各種儀器,設備參數(shù)。
3、咳嗽咳痰的護理
(1)觀察痰液顏色性質及量。
(2)遵醫(yī)囑給予祛痰藥和物化吸入。
(3)無力咳痰者給予吸痰,并嚴格執(zhí)行無菌操作。
4、安全護理
(1)特殊病人按要求使用腕帶,床擋,約束帶。
(2)根據(jù)患者情況定時翻身,按摩,使用氣墊床。
(3)用藥及時,準確,滴速與實際相符。
【健康指導】
1、指導病人放松呼吸,消除恐懼心理,使患者能夠積極配合治療。
2、給予藥療指導。
3、給予氧療指導。
4、指導患者進行適當?shù)墓δ苠憻?,以增強機體抵抗力。
5、減少異物對呼吸道的刺激,減少探視人員。
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