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    公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師公共衛(wèi)生案例分析仿真練習(xí)題:硫化氫中毒醫(yī)療救治及措施

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    硫化氫中毒的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援

    1迅速將中毒患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處,松開衣領(lǐng),保持呼吸道通暢。

    2.脫去被污染衣服,清洗皮膚,注意保暖。

    3.吸氧  及時(shí)糾正腦缺氧。

    4.對(duì)癥處理  有呼吸、心搏驟停者及時(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

    5.轉(zhuǎn)移患者 中毒患者經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后,應(yīng)立即就近轉(zhuǎn)送至綜合醫(yī)院或中毒救治中心繼續(xù)觀察和治療,有條件的可轉(zhuǎn)運(yùn)至有高壓氧治療條件的醫(yī)院。

    當(dāng)出現(xiàn)大批中毒患者,應(yīng)首先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)傷分類,優(yōu)先處理危重患者。

    預(yù)防控制措施

    1.加強(qiáng)職業(yè)安全管理,嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。

    2.實(shí)行密閉化生產(chǎn),定期檢修生產(chǎn)設(shè)備,杜絕跑、冒、滴、漏。

    3.加強(qiáng)通風(fēng)排毒加凈化措施,含硫廢氣、廢水排放前必須凈化。

    4.作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)設(shè)置硫化氫警示標(biāo)識(shí)和報(bào)警器。

    5.定期檢測(cè)工作場(chǎng)所空氣中硫化氫濃度(MAC 10mg/m3)。

    6.凡進(jìn)入存在H2S的工作場(chǎng)所,應(yīng)事先充分通風(fēng)排毒,攜帶個(gè)人防護(hù)用品及便攜式H2S檢測(cè)報(bào)警儀。在事故搶險(xiǎn)或故障搶修時(shí),應(yīng)佩戴好供氣式防毒面具,并設(shè)置專人監(jiān)護(hù)。

    7.加強(qiáng)H2S中毒預(yù)防、自救、互救知識(shí)及技能培訓(xùn)。

    8.做好上崗前職業(yè)健康檢查和應(yīng)急健康檢查。調(diào)離職業(yè)禁忌證(中樞神經(jīng)器質(zhì)性疾?。┗颊摺?/p>

    (1)上崗前職業(yè)健康檢查

    目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)禁忌證為中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。

    檢查內(nèi)容

    1)癥狀詢問(wèn):重點(diǎn)詢問(wèn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等相關(guān)癥狀

    2)體格檢查:①內(nèi)科常規(guī)檢查;②神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。

    3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查①必檢項(xiàng)目,包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖;②選檢項(xiàng)目,如胸部X線攝片。

    (2)應(yīng)急健康檢查

    目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)性急性硫化氫中毒

    檢查內(nèi)容

    1)癥狀詢問(wèn):重點(diǎn)詢問(wèn)是否有短期內(nèi)吸入大量硫化氫職業(yè)接觸史,是否有眼部刺激癥狀、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

    2)體格檢查:①內(nèi)科常規(guī)檢查;②神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查及運(yùn)動(dòng)功能、病理反射檢查;③眼底檢查。

    3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查①必檢項(xiàng)目,包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、胸部X線片、心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白,如氣血分析、頭顱CT或MRI、腦電圖。

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