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　　第7講　小兒心血管系統(tǒng)疾病

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.先天性心臟病簡稱先心病，是小兒最常見的心臟疾病，分為三大類

（1）左向右分流型（潛伏青紫型）：平時血液從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當(dāng)劇哭、屏氣或任何病理情況下致使肺循環(huán)壓力超過體循環(huán)、右心的壓力超過左心時，出現(xiàn)右向左分流而出現(xiàn)青紫，常見的有房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉。

（2）右向左分流型（青紫型）：某些原因（如右心室流出道狹窄）致使右心的壓力超過左心，使血流經(jīng)常從右向左分流時；或因大動脈起源異常，使大量靜脈血流入體循環(huán)時。常見的有法洛四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位等。

（3）無分流型（無青紫型）：即心臟左、右兩側(cè)或動、靜脈之間無異常通道或分流。常見的有肺動脈狹窄、主動脈縮窄等。

2.常見的幾種先天性心臟病：房間隔缺損（左向右分流型）、室間隔缺損（左向右分流型）、動脈導(dǎo)管未閉（左向右分流型）、法絡(luò)四聯(lián)癥（右向左分流型）。

【進階攻略】重點掌握先天性心臟病的分型。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.房間隔缺損是先天性心臟病的一種，下面描述不正確的是

A.房間隔缺損輕者可無癥狀

B.房間隔缺損是房間隔在胚胎發(fā)育過程中發(fā)育不良所致

C.體檢可見心前區(qū)隆起

D.肺動脈瓣第2音分裂明顯但不固定

E.患兒易患肺炎

2.屬于無分流型先天性心臟病的是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進是由于房間隔缺損時，左向右分流，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高或血流量增多，肺動脈壓力增高引起。由于右心室容量增加，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關(guān)閉更落后于主動脈瓣，出現(xiàn)不受呼吸影響的第2心音固定分裂。

2.【答案及解析】D。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉屬于左向右分流型，法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型，肺動脈狹窄屬于無分流型。

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