公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師流行病學考點：日本血吸蟲病考點精華，相信是2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生想看的備考資料，醫(yī)學教育網小編整理匯總內容如下：
日本血吸蟲?。ê喎Q為血吸蟲?。儆谌诵蠊不技膊?，是由血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)內所引起的寄生蟲病。人主要通過皮膚、黏膜接觸含有血吸蟲尾蚴的疫水而感染，其蟲卵引起的肝與結腸的肉芽腫是本病主要的病理改變。在急性期有發(fā)熱、腹瀉或排膿血性大便、肝脾大和壓痛以及外周血嗜酸性粒細胞的顯著增多。慢性期以肝脾大為主。晚期則以門靜脈周圍纖維化為主，可發(fā)展為肝硬化，伴門靜脈高壓、巨脾與腹水。
臨床表現
臨床上分為急性、慢性和晚期血吸蟲病，以及異位損害。
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急性血吸蟲病
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發(fā)熱、消化道癥狀、過敏反應、肝脾大、一般有明確的疫水接觸史，發(fā)病多在夏秋季節(jié)
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慢性血吸蟲病
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急性血吸蟲病病程半年以上者?？蔁o明顯癥狀，但糞便中可檢出血吸蟲卵。有癥狀者主要表現為血吸蟲性肉芽腫肝病或結腸炎，慢性腹瀉、消瘦、貧血、肝脾大等。
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異位血吸蟲病
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見于門靜脈系統(tǒng)外的器官或組織的血吸蟲蟲卵肉芽腫，稱為異位損傷，最常見部位是肺部和腦部
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晚期血吸蟲病 主要指血吸蟲性肝硬化，根據其主要臨床表現分為巨脾型、腹水型、結腸肉芽腫型和侏儒型：
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巨脾型
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在慢性患者中最常見
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腹水型
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腹水是晚期血吸蟲病肝功能失代償的表現
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結腸肉芽腫型
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表現為結腸病變，病程長達數年。
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侏儒型
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少見，因兒童期間反復重度感染，使肝臟生長激素減少，影響其生長發(fā)育導致侏儒癥
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診斷依據：
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流行病學資料
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疫水接觸史對診斷有重要的參考意義，注意患者籍貫、職業(yè)及疫區(qū)旅行史對診斷有幫助。
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臨床表現
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急性血吸蟲病可有畏寒、發(fā)熱、肝脾大和蕁麻疹等。慢性血吸蟲病有腹瀉及膿血便表現，伴肝脾大。巨脾、腹水及水腫、侏儒癥等對晚期血吸蟲病的診斷有意義
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實驗室檢查
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外周血嗜酸性粒細胞增高對急性血吸蟲病的診斷有參考價值；糞便中檢出蟲卵或毛蚴是主要的確診依據；直腸黏膜活體組織檢查發(fā)現活卵對確證現癥感染有意義；循環(huán)抗原檢測對活動性感染的確定及早期診斷有幫助。環(huán)卵沉淀試驗、間接血凝試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等對未經治療的病例的診斷有重要意義。
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防治原則：
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病原治療
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吡喹酮對血吸蟲有很強的殺滅作用，是目前治療血吸蟲病較為理想的藥品?？倓┝浚撼扇?20mg/kg，兒童140mg/kg，療程4～6天，按療程確定出每日劑量，分3～4次服用。一般病例可采用每次10mg/kg，一日3次，共用4天。
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預防措施
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以滅螺與查治患者病畜為重點，根據不同地區(qū)的具體情況，采取因地制宜的防治措施。包括管理傳染源，在流行區(qū)每年對人畜進行普查普治，在重流行區(qū)采用吡喹酮對人畜進行同步治療；切斷傳播途徑，滅螺是預防措施中的關鍵；保護易感人群，加強衛(wèi)生宣教，普及血防知識，增強保護意識，盡可能不接觸疫水，注意個人防護。
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