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    救命題!中醫(yī)助理掌握“19個(gè)凡是規(guī)律” 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)65分到手!

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    在2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試中,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科目在實(shí)踐技能考試中約占20分;綜合考試約占45分。因此掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)也是一項(xiàng)大的拿分科目!為幫助大家順利備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)師資“唐飛”為大家匯總“《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的19個(gè)凡是”規(guī)律,掌握規(guī)律,讓你拿下65分不是問題!

    一、凡是疼痛病證,證候分型都有瘀血型

    頭痛——瘀血頭痛——通竅活血湯

    胸痹——心血瘀阻——血府逐瘀湯

    胃痛——瘀血停胃——失笑散合丹參飲

    腹痛——瘀血內(nèi)?!俑怪痧鰷?/p>

    脅痛——瘀血阻絡(luò)——血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯

    腰痛——瘀血腰痛——身痛逐瘀湯

    二、凡是脈象虛、細(xì)、弱、微、無力,均是虛證。

    例外瘀血證可見細(xì)脈,胸痹不可用。

    脅痛

    肝郁氣滯:……脈弦

    肝膽濕熱:……脈弦滑數(shù)

    瘀血阻絡(luò):……脈沉澀

    肝絡(luò)失養(yǎng):……脈細(xì)弦而數(shù)

    三、凡是脈浮或惡寒發(fā)熱并見,都是表證,證候名稱中常含“風(fēng)”字。

    水腫

    陽水:

    風(fēng)水相博:……脈浮滑或浮緊

    濕毒浸淫:……脈浮數(shù)或滑數(shù)

    水濕浸漬:……脈沉緩

    濕熱壅盛:……脈沉數(shù)或濡數(shù)

    陰水:

    脾陽虛衰:……脈沉緩或沉弱

    腎陽衰微:……脈沉細(xì)或沉遲無力

    瘀水互結(jié):……脈沉細(xì)澀

    四、凡是“”,都有濕。

    例外:重墜

    脅痛(肝膽濕熱證):脅肋著或灼熱疼痛,痛有定處,觸痛明顯??诳嗫陴?,胸悶納呆,惡心嘔吐,小便黃赤,大便不爽,或兼有身熱惡寒,身目發(fā)黃,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

    痹證(著痹):肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、著、疼痛,腫脹散漫,關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,肌膚麻木不仁,舌質(zhì)淡,舌苔白膩,脈濡緩

    五、凡是兩個(gè)或兩個(gè)以上部位顏色,就是血虛。

    注意:面色無(少)華=面色淡白

    內(nèi)傷發(fā)熱(血虛發(fā)熱證):發(fā)熱,熱勢(shì)多為低熱,頭暈眼花,身倦乏力,心悸不寧,面白少華,唇甲色淡,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。

    頭痛(血虛頭痛):頭痛隱隱,時(shí)時(shí)昏暈,心悸失眠,面色少華,神疲乏力,遇勞加重,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

    心悸(心血不足證):心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,失眠健忘?span style="color: rgb(255, 0, 0);">面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細(xì)弱

    六、凡是兩個(gè)或兩個(gè)以上部位“干”,實(shí)證是燥邪,虛證是陰液虧虛。

    咳嗽(風(fēng)燥傷肺證):干咳,連聲作嗆,喉癢,咽喉干痛,唇鼻干燥,無痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中帶有血絲,口干,初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證,舌質(zhì)紅干而少津,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或小數(shù)。

    痿證(肺熱津傷證):發(fā)病急,病起發(fā)熱,或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力,可較快發(fā)生肌肉瘦削,皮膚干燥,心煩口渴,咳嗆少痰,咽干不利,小便黃赤或熱痛,大便干燥,舌質(zhì)紅,苔黃,脈細(xì)數(shù)。

    七、凡是固定刺痛,黧黑,青紫,瘀斑瘀點(diǎn),均是瘀血為患。

    積證

    氣滯血阻證:腹部積塊質(zhì)軟不堅(jiān),固定不移,脅肋疼痛,脘腹痞滿,舌暗苔薄白,脈弦。

    瘀血內(nèi)結(jié)證:腹部積塊明顯,質(zhì)地較硬,固定不移,隱痛或刺痛,形體消瘦,納谷減少,面色晦暗黧黑,面頸胸臂或有血痣赤縷,女子可見月事不下,舌質(zhì)或有瘀斑瘀點(diǎn),脈細(xì)澀。

    正虛瘀結(jié)證:久病體弱,積塊堅(jiān)硬,隱痛或劇痛,飲食大減,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黃或黧黑,甚則面肢浮腫,舌質(zhì)淡,或光剝無苔,脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。

    八、凡是有“”的癥狀,均為食積食滯。

    胃痛(飲食傷胃證):胃脘疼痛,脹滿拒按,噯吞酸,或嘔吐不消化食物,其味臭,吐后痛減,不思飲食,大便不爽,得矢氣及便后稍舒,舌苔厚膩,脈滑

    泄瀉(食滯腸胃證):腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,脘腹脹滿,噯腐臭,不思飲食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑實(shí)。

    九、凡是痰多、蒙、胸悶+苔膩+脈滑,則致病因素有,治法需祛痰。

    痹證(痰瘀痹阻證):痹證日久,肌肉關(guān)節(jié)刺痛,固定不移,或關(guān)節(jié)肌膚紫暗、腫脹,按之較硬,肢體頑麻或重著,或關(guān)節(jié)僵硬變形,屈伸不利,有硬結(jié)、瘀斑,面色黯黧,眼瞼浮腫,或胸悶痰多,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,舌苔白膩,脈弦澀。

    眩暈(痰濁上蒙證):眩暈,頭重昏,或伴視物旋轉(zhuǎn),胸悶惡心,嘔吐痰涎,食少多寐,舌苔白,脈濡

    十、凡是方劑名稱中含“”字,均有清熱作用

    泄瀉——濕熱傷中——葛根芩連湯

    內(nèi)傷發(fā)熱——痰濕郁熱——黃連溫膽湯合中和湯

    心悸——痰火擾心——黃連溫膽湯

    不寐——痰熱擾心——黃連溫膽湯

    胃痞——濕熱阻胃——連樸飲

    十一、凡是方劑名稱中含“半夏”,均有化痰作用。

    嘔吐——痰飲中阻——小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯

    頭痛——痰濁頭痛——半夏白術(shù)天麻湯

    胸痹——痰濁閉阻——栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯

    懸飲——邪犯胸肺——柴枳半夏

    十二、凡是方劑名稱中含“”字,均有利水作用。

    例外:參苓白術(shù)散(補(bǔ)脾胃,益肺氣)

    肺脹——陽虛水泛——真武湯合五苓散

    水腫——瘀水互結(jié)——桃紅四物湯合五苓散

    鼓脹——?dú)鉁褡琛窈韪紊⒑衔杠邷?/p>

    水腫——水濕浸漬——五皮飲合胃苓湯

    十三、凡是方劑名稱中含“”字,均有補(bǔ)氣作用

    例外:沙參麥冬湯、丹參飲

    喘證——腎虛不納——金匱腎氣丸合參蛤散

    感冒——?dú)馓?a href="http://pardusfixedincomebond.com/jibing/ganmao/" target="_blank" title="感冒" class="hotLink">感冒——參蘇飲

    厥證——血厥虛證——虛證 急用獨(dú)參湯灌服,繼服人參養(yǎng)營湯

    十四、凡是方劑名稱中含“”字,均有溫陽作用。

    十五、凡是方劑名稱中含“”字,均有溫陽作用。

    黃疸——寒濕阻遏——茵陳術(shù)附湯

    胸痹——心腎陽虛證——參附湯合右歸飲

    汗證——肺衛(wèi)不固——桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散

    心悸——心陽不振——桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

    痰飲——脾陽虛弱——苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

    胸痹——寒凝心脈——枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯

    十六、凡是方劑名稱中含“”字,均有行氣作用

    喘證——肺氣郁痹——五磨飲子

    呃逆——?dú)鈾C(jī)郁滯——五磨飲子

    厥證——?dú)庳蕦?shí)證——直達(dá)散合五磨飲子

    聚證——食滯痰阻——六磨湯

    便秘——?dú)饷亍?/p>

    十七、凡是方劑名稱中含“茵陳”,均有利濕退黃作用。

    黃疸——熱重于濕——茵陳蒿湯

    黃疸——濕重于熱——茵陳五苓散合甘露消毒丹

    黃疸——寒濕阻遏——茵陳術(shù)附湯

    黃疸——濕熱留戀——茵陳四苓散

    鼓脹——水熱蘊(yùn)結(jié)——中滿分消丸合茵陳蒿湯

    十八、凡是方劑名稱中涉及女生,均有清熱作用。

    鼻衄——胃熱熾盛——玉女煎

    消渴——胃熱熾盛——玉女煎

    痿證——濕熱浸淫證——加味二妙散

    腰痛——濕熱腰痛——四妙丸

    感冒——陰虛感冒——加減葳蕤湯

    哮病——熱哮證——定喘湯或越婢加半夏湯

    肺脹——痰熱郁肺證——越婢加半夏湯或桑白皮湯

    十九、血證中,凡是氣虛出血用方皆為歸脾湯。

    血證

    鼻衄——?dú)庋澨摗獨(dú)w脾湯

    吐血——?dú)馓撗纭獨(dú)w脾湯

    便血——?dú)馓摬粩z——?dú)w脾湯

    尿血——脾不統(tǒng)血——?dú)w脾湯

    紫斑——?dú)獠粩z血——?dú)w脾湯

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