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考點：流行性出血熱

題眼：“原發(fā)性休克”

題目：流行性出血熱發(fā)生原發(fā)性休克的主要原因是

A.血漿外滲，血容量下降

B.DIC

C.繼發(fā)感染

D.多尿期失水急性腎衰

E.內臟大出血

答案：A

知識點鏈接：流行性出血熱發(fā)病機制與病理

免疫損傷作用：病毒釋放的抗原與機體產生的特異性抗體結合形成大量的免疫復合物，沉積于腎、血管壁等處，在補體的參與下引起相應器官和組織的炎癥和損傷；細胞因子和介質（IL-1、TNF、前列腺素、內皮素等）也可引起組織損傷。

病程的3～7日，由于全身小血管和毛細血管廣泛受損，通透性增加，血漿大量外滲使血容量下降引起的低血壓休克，稱原發(fā)性休克。以后在腎衰竭期間，因水鹽平衡失調，繼發(fā)感染和內臟大出血等，可引起繼發(fā)性休克。HFRS患者出血的原因在不同時期有不同因素，發(fā)熱期出血是由于毛細血管損傷、血小板減少和功能異常所致。低血壓休克期至多尿期，主要是彌散性血管內凝血（DIC）導致凝血機制異常。此外，血小板減少和功能障礙、肝素類物質增加和尿毒癥等亦能導致出血。本病的腎臟損害與腎血流量不足、免疫復合物沉積、腎間質水腫致使腎小管被壓受阻、腎素、血管緊張素Ⅱ的激活等因素有關，致使腎小球濾過率下降，腎小管重吸收功能受損。

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