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    2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試:皮膚針法/耳穴壓丸法

    2021-06-17 14:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    皮膚針法

    操作要點:①選取適宜體位,充分暴露待針腧穴。②穴區(qū)皮膚常規(guī)消毒。③軟柄、硬柄皮膚針持針姿勢不同。硬柄皮膚針持針式:用拇指和中指夾持針柄兩側,食指置于針柄中段上面,無名指和小指將針柄末端固定于大小魚際之間。軟柄皮膚針持針式:將針柄末端置于掌心,拇指居上,食指在下,中指、無名指、小指呈握拳狀固定針柄末端。④叩刺:叩刺時,主要運用腕力,要求針尖垂直叩擊皮膚,并立即彈起,如此反復操作。⑤用無菌干棉球或棉簽擦拭。

    皮膚針法有三種刺激強度,各有適應證:①弱刺激:用較輕的腕力進行叩刺,針尖垂直叩打皮膚后立即彈起,針尖接觸皮膚時間短。以局部皮膚略見潮紅為度。②中等刺激:用中等的腕力進行叩刺,使針尖垂直叩打在皮膚上,針尖接觸皮膚時間略長,立即彈起。以局部皮膚明顯潮紅,微有滲血為度。③強刺激:用中重腕力進行叩刺,使針尖垂直叩打在皮膚上,針尖接觸皮膚時間長,再彈起。以局部皮膚明顯潮紅、出血為度。

    注意事項:①叩刺前必須嚴格消毒。②要根據(jù)病情、體質等合理選擇刺激強度。③一般應由上到下、由內到外順次進行叩刺。在皮膚病患部叩刺時,應由外到內進行。④叩刺時落針要穩(wěn)、準,針尖與皮膚呈垂直接觸并垂直抬起,切勿斜刺、拖刺、壓刺。⑤骨骼突出部位,禁用本法。⑥輕刺、中刺可以每天或隔天1次,重刺宜5~7天1次。⑦凝血機制障礙者,血管瘤部位,不明原因的腫塊部位,局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍或瘢痕者,急性傳染病患者,孕婦腰骶部、小腹部禁止使用本法。

    耳穴壓丸法

    耳穴壓丸法是指使用一定丸狀物貼壓耳穴以防治疾病的一種方法。

    在進行耳穴壓丸治療之前,要做必要的器材準備:

    ①壓丸材料:凡是表面光滑,質硬,無副作用,適合貼壓穴位面積大小的小丸粒均可選用,一般選用清潔后的王不留行籽,或用萊菔子、白芥子等代替。用75%的酒精浸泡2分鐘,或用沸水燙后晾干,置于瓶中備用。也可選用磁珠等。②其他:醫(yī)用膠布、止血鉗、彎盤、消毒棉簽、75%酒精、消毒干棉球等。

    操作要點:

    ①選穴:根據(jù)耳穴的選穴原則,選擇耳穴確定處方。②選擇體位:一般以坐位或臥位為宜。③準備丸粒:將小丸粒貼于0.5cm×0.5cm的小方塊醫(yī)用膠布中央,備用?;蜻x用成品耳穴貼。④耳穴皮膚消毒:用75%酒精棉球擦拭消毒,去除污垢和油脂。⑤貼壓:一手托住耳郭,另一手持鑷子將貼丸膠布対準耳穴進行敷貼,并給予適當按壓,使耳郭有發(fā)熱、脹痛感。壓穴時,托指不動壓指動,只壓不揉,以免膠布移動;用力不能過猛過重。

    注意事項:

    ①夏季汗出較多,貼敷時間不宜過長。②密切關注耳郭皮膚情況,若貼壓處疼痛明顯者,可以減少按壓次數(shù),或將貼丸膠布自行揭除;若對膠布過敏者,應選用脫敏膠布。③若耳郭有破損、炎性病變、凍瘡等,不宜采用耳穴壓丸法。④孕婦慎用。

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