“產后發(fā)熱的定義、應急處理和中醫(yī)辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點，你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學教育網編輯為大家整理搜集了具體的內容，詳情如下：

1.產婦在產褥期內發(fā)生與分娩或產褥有關的疾病，稱為“產后病”。從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復至孕前狀態(tài)的一段時期，稱產后，亦稱“產褥期”，一般約為6周。古人有“彌月為期”、“百日為度”之說，俗稱“小滿月”與“大滿月”，即產后一月（彌月）為小滿月，產后三月（百日）為大滿月。目前根據臨床實際，將產后七日內稱為“新產后”。

2.產后“三沖”、“三病”“三急”的含義：

漢代《金匱要略·婦人產后病脈證治》指出：“新產婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難?！薄稄埵厢t(yī)通·婦人門》指出三沖為：沖心、沖胃、沖肺。三急為嘔吐、盜汗、泄瀉。

3.產后病的病因病機：亡血傷津、元氣受損、瘀血內阻、外感六淫或飲食房勞所傷。

4.產后“三審”，即先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露的停滯；次審大便通與不通，以驗津液之盛衰，三審乳汁的行與不行及飲食之多少，以察胃氣的強弱。

5.產后用藥“三禁”：禁大汗以防亡陽；禁峻下以防亡陰；禁通利小便以防亡津液。

6.產后病的治療原則：應根據亡血傷津、元氣受損、瘀血內阻、多虛多瘀的特點，本著“勿拘于產后，亦勿忘于產后”的原則，結合病情進行辨證論治。

一、A1型選擇題

1.產后三急是指

A.產后嘔吐、泄瀉、盜汗

B.產后沖心、沖肺、沖胃

C.產后血暈、產后痙病、產后腹痛

D.產后病痙、產后大便難、產后病郁冒

E.產后小便不通、產后惡露不絕、產后小便淋痛

2.“新產婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難”語出

A.《諸病源候論》

B.《景岳全書》

C.《經效產寶》

D.《金匱要略》

E.《婦人大全良方》

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。產后三急：嘔吐、盜汗、泄瀉，三者并見必危。

2.【答案及解析】D。漢代《金匱要略·婦人產后病脈證治》指出：“新產婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難?！?/p>

產后發(fā)熱

1.產后發(fā)熱：若產后24小時之后至10天內出現體溫≥38℃，大多數情況下表示有產褥感染。除發(fā)熱之外，常伴有惡露異常和小腹疼痛，尤其以惡露異常為辨證要點。

2.產后發(fā)熱的急癥處理：

熱入營血治宜解毒清營，涼血養(yǎng)陰。方藥用清營湯加味?；蛴们彘_靈注射液。

熱入心包治宜涼血托毒，清心開竅。方藥用清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹?；蛐涯X靜注射液，肌內注射。

熱深厥脫：冷汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽證候，急當回陽救逆，方用獨參湯、生脈散或參附湯?；蛴脜⒏阶⑸湟杭∪庾⑸?。

3.產后發(fā)熱辨證論治：

（1）感染邪毒證——治法：清熱解毒，涼血化瘀；方藥：五味消毒飲合失笑散加減或解毒活血湯加減。熱毒與瘀血互結胞中，治宜清熱逐瘀，排膿通腑。方用大黃牡丹皮湯加減。

（2）外感證——治法：養(yǎng)血祛風，疏解表邪；方藥：荊穗四物湯加減。

若外感風熱，癥見發(fā)熱，微惡風寒，頭身疼痛，咳嗽痰黃，口干咽痛，微汗或無汗，舌紅，苔薄黃，脈細數。治宜辛涼解表，疏風清熱。方用銀翹散。

若邪入少陽，治宜和解少陽。方選小柴胡湯加味。

若產時正值炎熱酷暑季節(jié)，外感暑熱，氣津兩傷。治宜清暑益氣，養(yǎng)陰生津。方用王氏清暑益氣湯。

（3）血瘀證——治法：活血化瘀，和營退熱；方藥：生化湯加味或桃紅消瘀湯。

（4）血虛證——治法：補血益氣，和營退熱；方藥：八珍湯。

一、A1型選擇題

1.血虛產后發(fā)熱的首選方是

A.八珍湯

B.舉元煎

C.補中益氣湯

D.加減一陰煎

E.人參養(yǎng)榮湯

2.外感癥產后發(fā)熱的首選方是

A.桑菊飲

B.銀翹散

C.小柴胡湯

D.清暑益氣湯

E.荊穗四物湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。產后發(fā)熱血虛證之證候：產后低熱不退，腹痛綿綿，喜按，惡露量或多或少，色淡質稀，自汗，頭暈心悸；舌質淡，苔薄白，脈細數。

治法：補血益氣，和營退熱。

方藥：八珍湯。

2.【答案及解析】E。產后發(fā)熱外感證之證候：產后惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，頭痛，肢體酸痛，無汗；舌苔薄白，脈浮緊。

治法：養(yǎng)血祛風，疏解表邪。

方藥：荊穗四物湯加防風、蘇葉或參蘇飲。

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