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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析怎么考?考什么?

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    第一站要求考生在60分鐘內(nèi)完成2道病例分析試題,每題20分,總分40分。考情分析如下:

    考生依據(jù)題目所提供的中醫(yī)四診等臨床資料以書(shū)面形式答出主訴,現(xiàn)病史,既往史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)、中醫(yī)病證鑒別、中醫(yī)診斷、治法、方劑名稱(chēng)、藥物組成、劑量及煎服法。答題重點(diǎn)在中醫(yī)辨病辨證依據(jù),所占分值也最高,所包含的內(nèi)容主要是主訴、現(xiàn)病史、既往史及病因病機(jī)分析。

    1.中醫(yī)疾病診斷:以題干描述的第一癥狀為主要判斷要點(diǎn),結(jié)合相關(guān)體征表現(xiàn)確定疾病診斷。

    2.中醫(yī)證型診斷:根據(jù)題干中描述的中醫(yī)四診信息綜合歸納分析,可從八綱和臟附辨證角度初步分析。結(jié)合大綱中疾病的證型名稱(chēng)確定證型診斷,要求證型名稱(chēng)必須與大綱中原有名稱(chēng)保持一致。

    3.中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)。

    (1)主訴:一般為題干中第一句癥狀描述的語(yǔ)句,結(jié)合持續(xù)、復(fù)發(fā)或加重的時(shí)間即可。

    (2)現(xiàn)病史:一般將題干中刻下癥狀表現(xiàn)抄錄即可,關(guān)鍵詞多為“刻下”現(xiàn)癥“。辨證依據(jù)需要寫(xiě)清楚該證型的特征,包括主癥、兼癥、舌脈特征。

    (3)既往史:主要包括個(gè)人史、過(guò)敏史、婚育史、家族史,根據(jù)題干中相關(guān)內(nèi)容,抄錄即可。

    (4)病因病機(jī)分析:根據(jù)現(xiàn)病史+既往史,運(yùn)用中醫(yī)理論分析證型,注意將癥狀和體征歸類(lèi)描述,寫(xiě)出病因、病位(所侵犯的臟腑)及臟腑出現(xiàn)的問(wèn)題。

    4.中醫(yī)病證鑒別:先描述兩個(gè)疾病的相同點(diǎn),但本部分重點(diǎn)在于抓住兩個(gè)疾病的不問(wèn)點(diǎn),主要分為癥狀鑒別要點(diǎn)、病因病機(jī)鑒別要點(diǎn),前者多為主癥相近,但伴隨癥狀容在差異,后者多為癥狀表現(xiàn)類(lèi)似,但病因和發(fā)病機(jī)理存在差異。實(shí)在不會(huì)的情況下僅僅羅列兩種疾病的癥狀也能得分。

    5.中醫(yī)治選:根據(jù)疾病和證型診斷,設(shè)立中醫(yī)治法,-般為2個(gè)四字的專(zhuān)業(yè)中醫(yī)治法詞匯。

    6.方劑名稱(chēng):根據(jù)考點(diǎn)內(nèi)容熟記正確的方劑名稱(chēng),原方名后添加“加減”二字。

    7.藥物組成,劑量及煎服法。

    (1)組成原方主體用藥要求基本書(shū)寫(xiě),根據(jù)題目具體情況進(jìn)行相關(guān)藥物的加減,不能過(guò)現(xiàn)與證至明顯不合的藥物。

    (2)劑量-般書(shū)寫(xiě)范床常用劑量,常用藥物以10-15g為基本劑量,并有明確毒副作用的藥物需要在規(guī)定劑量以?xún)?nèi)。注意寫(xiě)明特殊煎煮方法。

    (3)煎服法基本都可使用“三劑,水煎服,每日一劑,分三次服”的模板回答。

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