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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“中內”的110分你能拿到多少分?

    2020-04-02 16:23 醫(yī)學教育網
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    2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試啟用新版2020年考試大綱,再者2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱公布時間較晚,考試教材受疫情影響一直到3月才發(fā)售,留給中醫(yī)考生復習的時間真的不多了。很多考生感覺一下子慌了,為此醫(yī)學教育網小編特地整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)內科學》考試分析及考試技巧”,希望中醫(yī)考生都可以順利拿下《中醫(yī)內科學》!

    一、《中醫(yī)內科學》分值占比

    實踐技能第一站病案分析必考疾病20分
    醫(yī)學綜合筆試第三單元90分

    注:2019年中醫(yī)內科學在第三單元考察,所占分值約為90分,2020年可能會有所變動。

    二、《中醫(yī)內科學》考試大綱變動

    單元中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
    肺系病癥---
    心系病證刪除“真心痛”,增加“心衰”
    胃病改“痞滿” 為“胃痞”
    肝膽病證改“積聚”為“積證”和“聚證”,增加“癭病”
    腎系病證刪除“關格”,增加“陽痿
    氣血津液病證改“自汗、盜汗”為“汗證”
    共同變化細目要點中“概念”,均改為“概述”
    細目要點中“診斷與病證鑒別”,均改為“診斷與鑒別診斷”

    三、《中醫(yī)內科學》題型及考點分析

    A1型題疾病概念、病因、病機、診斷、鑒別等
    A2型題辨證、治法、方劑選擇等
    B1型題上述內容均可作為B1型題考察
    A3型題以病案形式同時考察以上內容,另加藥物增減試題

    四、《中醫(yī)內科學》網校原創(chuàng)解題技巧

    1.凡是疼痛病證,證候分型都有瘀血型。

    頭痛——瘀血頭痛——通竅活血湯

    胸痹——心血瘀阻——血府逐瘀湯

    胃痛——瘀血停胃——失笑散合丹參飲

    腹痛——瘀血內?!俑怪痧鰷?/p>

    脅痛——瘀血阻絡——血府逐瘀湯或復元活血湯

    腰痛——瘀血腰痛——身痛逐瘀湯

    2.凡是脈象虛、細、弱、微、無力,均是虛證。

    例外:瘀血證可見細脈,胸痹不可用。

    脅痛

    肝郁氣滯:……脈弦

    肝膽濕熱:……脈弦滑數

    瘀血阻絡:……脈沉澀

    肝絡失養(yǎng):……脈細弦而數

    3.凡是脈浮或惡寒發(fā)熱并見,都是表證,證候名稱中常含“風”字。

    水腫

    陽水:

    風水相博:……脈浮滑或浮緊

    濕毒浸淫:……脈浮數或滑數

    水濕浸漬:……脈沉緩

    濕熱壅盛:……脈沉數或濡數

    陰水:

    脾陽虛衰:……脈沉緩或沉弱

    腎陽衰微:……脈沉細或沉遲無力

    瘀水互結:……脈沉細澀

    4.凡是“重”,都有濕。

    例外:重墜

    脅痛(肝膽濕熱證):脅肋重著或灼熱疼痛,痛有定處,觸痛明顯。口苦口黏,胸悶納呆,惡心嘔吐,小便黃赤,大便不爽,或兼有身熱惡寒,身目發(fā)黃,舌紅苔黃膩,脈弦滑數。

    痹證(著痹):肢體關節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛,腫脹散漫,關節(jié)活動不利,肌膚麻木不仁,舌質淡,舌苔白膩,脈濡緩。

    5.凡是兩個或兩個以上部位顏色淡,就是血虛。

    注意:面色無(少)華=面色淡白

    內傷發(fā)熱(血虛發(fā)熱證):發(fā)熱,熱勢多為低熱,頭暈眼花,身倦乏力,心悸不寧,面白少華,唇甲色淡,舌質淡,脈細弱。

    頭痛(血虛頭痛):頭痛隱隱,時時昏暈,心悸失眠,面色少華,神疲乏力,遇勞加重,舌質淡,苔薄白,脈細弱。

    心悸(心血不足證):心悸氣短,頭暈目眩,失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細弱。

    6.凡是兩個或兩個以上部位“干”,實證是燥邪,虛證是陰液虧虛。

    咳嗽(風燥傷肺證):干咳,連聲作嗆,喉癢,咽喉干痛,唇鼻干燥,無痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中帶有血絲,口干,初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證,舌質紅干而少津,苔薄白或薄黃,脈浮數或小數。

    痿證(肺熱津傷證):發(fā)病急,病起發(fā)熱,或熱后突然出現肢體軟弱無力,可較快發(fā)生肌肉瘦削,皮膚干燥,心煩口渴,咳嗆少痰,咽干不利,小便黃赤或熱痛,大便干燥,舌質紅,苔黃,脈細數。

    7.凡是固定刺痛,黧黑,青紫,瘀斑瘀點,均是瘀血為患。

    積證

    氣滯血阻證:腹部積塊質軟不堅,固定不移,脅肋疼痛,脘腹痞滿,舌暗苔薄白,脈弦。

    瘀血內結證:腹部積塊明顯,質地較硬,固定不移,隱痛或刺痛,形體消瘦,納谷減少,面色晦暗黧黑,面頸胸臂或有血痣赤縷,女子可見月事不下,舌質紫或有瘀斑瘀點,脈細澀。

    正虛瘀結證:久病體弱,積塊堅硬,隱痛或劇痛,飲食大減,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黃或黧黑,甚則面肢浮腫,舌質淡紫,或光剝無苔,脈細數或弦細。

    8.凡是有“腐”的癥狀,均為食積食滯。

    胃痛(飲食傷胃證):胃脘疼痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛減,不思飲食,大便不爽,得矢氣及便后稍舒,舌苔厚膩,脈滑

    泄瀉(食滯腸胃證):腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,脘腹脹滿,噯腐酸臭,不思飲食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑實。

    9.凡是痰多、蒙、胸悶+苔膩+脈滑,則致病因素有痰,治法需祛痰。

    痹證(痰瘀痹阻證):痹證日久,肌肉關節(jié)刺痛,固定不移,或關節(jié)肌膚紫暗、腫脹,按之較硬,肢體頑麻或重著,或關節(jié)僵硬變形,屈伸不利,有硬結、瘀斑,面色黯黧,眼瞼浮腫,或胸悶痰多,舌質紫暗或有瘀斑,舌苔白膩,脈弦澀。

    眩暈(痰濁上蒙證):眩暈,頭重昏蒙,或伴視物旋轉,胸悶惡心,嘔吐痰涎,食少多寐,舌苔白膩,脈濡滑。

    10.凡是方劑名稱中含“”字,均有清熱作用

    泄瀉——濕熱傷中——葛根芩連湯

    內傷發(fā)熱——痰濕郁熱——黃連溫膽湯合中和湯

    心悸——痰火擾心——黃連溫膽湯

    不寐——痰熱擾心——黃連溫膽湯

    胃痞——濕熱阻胃——連樸飲

    11.不是所有數脈,都是有熱象。

    中風(中經絡—風痰入絡證):肌膚不仁,手足麻木,突然發(fā)生口眼歪斜,語言不利,口角流涎,舌強語謇,甚則半身不遂,或兼見手足拘攣,關節(jié)酸痛等癥,舌苔薄白,脈浮數。

    12.不是所有的弦脈,都與肝有關。

    哮?。嵯C):喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,胸高脅脹,咳嗆陣作,咳痰色黃或白,黏濁稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜飲,汗出,面赤,或有身熱,甚至有好發(fā)于夏季者,舌苔黃膩,質紅,脈滑數或弦滑。

    心悸(痰火擾心證):心悸時發(fā)時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。

    13.不是所有的口臭,都是與胃有關。

    中風(中臟腑—痰火瘀閉證):突然昏仆,不省人事,牙關緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強痙,面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,苔黃膩,脈弦滑而數。

    便秘(熱秘):大便干結,腹脹腹痛,口干口臭,面紅心煩,或有身熱,小便短赤,舌紅,苔黃燥,脈滑數。

    14.不是所有食積食滯都用保和丸。

    例外:腹痛

    胃痛——飲食傷胃——保和丸

    胃痞——飲食內?!:屯?/p>

    嘔吐——食滯內?!:屯?/p>

    泄瀉——食滯腸胃——保和丸

    腹痛——飲食積滯——枳實導滯丸

    15.不是所有頭部疾病的血瘀證都用通竅活血湯。

    頭痛——瘀血頭痛——通竅活血湯

    眩暈——瘀血阻竅——通竅活血湯

    癇病——瘀阻腦絡——通竅活血湯

    癡呆——瘀血內阻——通竅活血湯

    癲狂——痰熱瘀結——癲狂夢醒湯

    中風——氣虛絡瘀——補陽還五湯

    16.不是所有疼痛病證,均有寒邪的證候類型。

    例外:脅痛無此證型。

    頭痛——風寒頭痛——川芎茶調散

    胸痹——寒凝心脈——枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯

    胃痛——寒邪客胃——香蘇散合良附丸

    腹痛——寒邪內阻——良附丸合正氣天香散

    腰痛——寒濕腰痛——甘姜苓術湯

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