已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家奉上“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能體格檢查：脊柱壓痛與叩擊痛”，相關內(nèi)容整理如下：

脊柱檢查

操作前戴帽子、口罩，洗手

脊柱彎曲度：正常人直立時，脊柱從側面觀察有4個生理彎曲，即頸段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明顯向前凸，骶椎明顯向后凸。

檢查時，被檢查者取站立位或坐位，充分暴露軀體，從側位和后位觀察脊柱的4個生理彎曲是否存在；檢查者以右手示指、中指用適當壓力分別沿脊柱兩側從上向下滑行，以此判斷脊柱是否有側彎、前凸或后凸畸形。

陽性：脊柱病理性變形的常見病因有佝僂病、脊柱結核、脊椎壓縮性骨折、退行性變、慢性胸膜增厚、肩部或胸廓畸形等。

脊柱活動度：1）頸椎活動度檢查檢查者雙手固定被檢者雙肩，囑被檢者做頸部前屈、后伸、左右側屈、左右旋轉運動，觀察被檢者頸椎活動度。

2）腰椎活動度檢查檢查者雙手固定被檢者骨盆，囑被檢者做腰部前屈、后伸、左右側屈、左右旋轉運動，觀察被檢者腰椎活動度。

脊柱壓痛與叩擊痛：

囑被檢查者取坐位，軀體略向前傾，以右手拇指從枕骨粗隆開始自上而下逐個按壓脊椎棘突和椎旁肌肉，正常情況下棘突及椎旁肌肉均無壓痛。棘突壓痛陽性可見于脊柱結核、椎間盤突出、脊柱外傷或骨折，椎旁肌肉壓痛常見腰背肌纖維炎或勞損。

脊柱叩擊痛檢查方法有兩種。直接叩擊法是用中指或叩診用叩診錘逐個叩擊各椎體棘突以檢查胸椎與腰椎有無叩擊痛；間接叩擊法是囑患者取坐位，檢查者將左手置于其頭部，右手半握拳，以小魚際叩擊左手背。叩擊痛陽性見于脊椎結核、脊椎骨折、椎間盤突出等。

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