中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了，“脾與胃病辨證的臨床表現(xiàn)—2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

【考點(diǎn)精講】

1.脾氣虛證、脾陽(yáng)虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證的鑒別：

共同點(diǎn)：均有納呆腹脹，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，神疲乏力，面色萎黃的癥狀。

不同點(diǎn)：脾氣虛證或伴見(jiàn)浮腫、消瘦，舌質(zhì)淡或胖嫩有齒痕，苔白潤(rùn)，脈緩或弱。脾陽(yáng)虛證可見(jiàn)腹痛喜溫喜按，肢冷尿少等，舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。脾虛氣陷證可見(jiàn)脘腹墜脹，或便意頻數(shù)，肛門墜重，甚則脫肛，或子宮下垂等臟器脫垂表現(xiàn)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩或弱。脾不統(tǒng)血證可見(jiàn)便血，尿血，鼻衄，或婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏等各種出血證，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。

2.濕熱蘊(yùn)脾證與寒濕困脾證二者均可見(jiàn)脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏，肢體困重，面目發(fā)黃，苔膩，脈濡。

3.胃氣虛證、胃陽(yáng)虛證、胃陰虛證的鑒別：

共同點(diǎn)：均有胃痛痞脹的癥狀。

不同點(diǎn)：胃氣虛證可見(jiàn)胃部按之覺(jué)舒，氣短懶言，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。胃陽(yáng)虛證可見(jiàn)胃脘冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脈沉遲無(wú)力。胃陰虛證可見(jiàn)胃脘嘈雜，饑不欲食，或痞脹不舒，隱隱灼痛，干嘔，呃逆，口燥咽干，舌紅少苔乏津，脈細(xì)數(shù)。

4.胃熱熾盛證、寒飲停胃證的鑒別：

共同點(diǎn)：均有胃痛痞脹的癥狀。

不同點(diǎn)：胃熱熾盛證可見(jiàn)胃部灼痛，渴喜冷飲，口臭，牙齦腫痛潰爛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。寒飲停胃證可見(jiàn)胃脘痞脹，嘔吐清水痰涎，口淡不渴。舌苔白滑，脈沉弦。

5.寒滯腸胃證、食滯腸胃證與胃腸氣滯證的鑒別：

共同點(diǎn)：均有胃脘疼痛痞脹的癥狀。

不同點(diǎn)：寒滯腸胃證可見(jiàn)胃脘部冷痛，痛勢(shì)劇烈，得溫則減，舌苔白潤(rùn)，脈弦緊或沉緊。食滯腸胃證可見(jiàn)脘腹痞脹疼痛、嘔吐物酸餿腐臭，舌苔厚膩，脈滑或沉實(shí)。胃腸氣滯證可見(jiàn)脘腹脹痛走竄，腸鳴噯氣，苔厚，脈弦。

【進(jìn)階攻略】

各個(gè)證型之間的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)是考試中的主要考查方向，因此需要牢記相關(guān)的內(nèi)容。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.寒濕困脾證與濕熱蘊(yùn)脾證的共同癥狀是

A.身熱不揚(yáng)

B.脘腹痞悶

C.面黃不澤

D.手足震顫

E.白帶量多

2.脾氣虛、脾陽(yáng)虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血證的共同癥狀是

A.納差乏力

B.久泄不止

C.畏寒肢冷

D.頭暈?zāi)垦?/p>

E.月經(jīng)過(guò)多

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。濕熱蘊(yùn)脾證與寒濕困脾證二者均可見(jiàn)脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏，肢體困重，面目發(fā)黃，苔膩，脈濡。

2.【答案及解析】A。脾氣虛證、脾陽(yáng)虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證共同點(diǎn)：均有納呆腹脹，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，神疲乏力，面色萎黃的癥狀。

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