已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試8個(gè)重難點(diǎn)“腦梗死/腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血””，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血

1.腦出血最主要病因是高血壓性動(dòng)脈硬化。

2.腦出血以50歲以上的高血壓患者多見(jiàn)，通常在情緒激動(dòng)和過(guò)度用力時(shí)急性起病。

3.腦出血患者，頭顱CT可顯示血腫的部位和形態(tài)以及是否破入腦室。血腫灶為高密度影，邊界清楚，血腫被吸收后顯示為低密度影。對(duì)進(jìn)展型腦出血病例進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，可顯示血腫大小變化、血腫周圍的低密度水腫帶、腦組織移位和梗阻性腦積水，對(duì)腦出血的治療有指導(dǎo)意義。

4.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是腦底囊性動(dòng)脈瘤破裂。

一、A1型選擇題

1.高血壓性腦出血最主要的誘發(fā)因素是

A.外傷

B.感染

C.電解質(zhì)紊亂

D.情緒激動(dòng)或過(guò)度用力

E.高脂血癥

2.腦出血患者顱腦CT的主要改變是

A.可見(jiàn)低密度影

B.可見(jiàn)高密度影

C.起病后2小時(shí)逐漸出現(xiàn)低密度影

D.腦溝及外側(cè)裂高密度影

E.腦積水改變

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。腦出血以50歲以上的高血壓患者多見(jiàn)，通常在情緒激動(dòng)和過(guò)度用力時(shí)急性起病。

2.【答案及解析】B。腦出血患者顱腦CT：血腫灶為高密度影，邊界清楚，血腫被吸收后顯示為低密度影。

腦梗死

1.腦血栓形成是指腦動(dòng)脈的主干或大血管由于動(dòng)脈粥樣硬化病變導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，并形成血栓，導(dǎo)致腦組織血流中斷，出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死。斑塊破潰可穿通和破壞血管內(nèi)膜，破潰處血小板聚集而形成血栓，加重管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致血管供血區(qū)的腦組織缺血、軟化和壞死，產(chǎn)生腦局灶性癥狀。

2.腦栓塞最常見(jiàn)的病因是心源性腦栓塞，以心臟瓣膜病二尖瓣狹窄伴房顫所形成的附壁血栓脫落及瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的贅生物脫落多見(jiàn)。此外，骨折、手術(shù)時(shí)的脂肪、寄生蟲(chóng)卵、癌細(xì)胞、腎病綜合征高凝狀態(tài)均可引起栓塞。

3.磁共振（MRI）：早期發(fā)現(xiàn)大面積腦梗死，特別是腦干和小腦的病灶，以及腔隙梗死。

4.大腦中動(dòng)脈閉塞：出現(xiàn)典型的“三偏征”，即病變對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向偏盲，優(yōu)勢(shì)半球病變伴失語(yǔ)。

一、A1型選擇題

1.大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死的主要表現(xiàn)是

A.三偏征

B.共濟(jì)失調(diào)

C.吞咽困難

D.球麻痹

E.眩暈

2.動(dòng)脈血栓性腦梗死最常見(jiàn)的病因是

A.心臟瓣膜病

B.心律失常

C.休克

D.腦動(dòng)脈粥樣硬化

E.先天性腦底動(dòng)脈瘤

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死出現(xiàn)典型的“三偏征”，即病變對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向偏盲，優(yōu)勢(shì)半球病變伴失語(yǔ)。

2.【答案及解析】D。動(dòng)脈血栓性腦梗死最常見(jiàn)的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊破潰可穿通和破壞血管內(nèi)膜，破潰處血小板聚集而形成血栓，加重管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致血管供血區(qū)的腦組織缺血、軟化和壞死，產(chǎn)生腦局灶性癥狀。

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