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    中醫(yī)診斷學(xué):病因辨證——2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見(jiàn)考點(diǎn)速記

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    1.風(fēng)淫證

    臨床表現(xiàn):惡風(fēng)寒,微發(fā)熱,汗出,脈浮緩,苔薄白,或有鼻塞、流清涕、噴嚏,或伴咽喉癢痛、咳嗽?;?yàn)橥话l(fā)皮膚瘙癢、丘疹;或?yàn)橥话l(fā)肌膚麻木、口眼歪斜;或肢關(guān)節(jié)游走作痛;或新起面瞼肢體浮腫等。

    風(fēng)邪襲表證-----風(fēng)邪襲表,肺衛(wèi)失調(diào),腠理疏松,衛(wèi)氣不固,則具有惡寒發(fā)熱、脈浮等表證的特征癥狀,并以汗出、惡風(fēng)、脈浮緩為特點(diǎn)

    風(fēng)邪犯肺證-----外邪易從肺系而入,風(fēng)邪侵襲肺系,肺氣失宣,鼻竅不利,則見(jiàn)咳嗽、咽喉癢痛、鼻塞、流清涕或噴嚏等癥。

    風(fēng)客肌膚證-----風(fēng)邪侵襲膚腠,邪氣與衛(wèi)氣搏擊于肌表,則見(jiàn)皮膚瘙癢、丘疹。

    風(fēng)邪中絡(luò)證-----風(fēng)邪或風(fēng)毒侵襲經(jīng)絡(luò)、肌膚,經(jīng)氣阻滯,肌膚麻痹,則可出現(xiàn)肌膚麻木、口眼 斜等癥。

    風(fēng)勝行痹證----風(fēng)與寒濕合邪,侵襲筋骨關(guān)節(jié),阻痹經(jīng)絡(luò),則見(jiàn)肢體關(guān)節(jié)游走疼痛。

    風(fēng)水相搏證-----風(fēng)邪侵犯肺衛(wèi),宣降失常,通調(diào)水道失職,則見(jiàn)突起面瞼肢體浮腫。

    2.寒淫證

    臨床表現(xiàn):惡寒重,或伴發(fā)熱,無(wú)汗,頭身疼痛,鼻塞或流清涕,脈浮緊?;蛞?jiàn)咳嗽、哮喘、咯稀白痰;或?yàn)殡涓固弁?、腸鳴腹瀉、嘔吐;或?yàn)橹w厥冷、局部拘急冷痛等??诓豢?,小便清長(zhǎng),面色 白甚或青,舌苔白,脈弦緊或脈伏。

    傷寒證:是指寒邪外襲于肌表,阻遏衛(wèi)陽(yáng),陽(yáng)氣抗邪于外所表現(xiàn)的表實(shí)寒證,又稱(chēng)外寒證、表寒證、寒邪束表證、太陽(yáng)表實(shí)證、太陽(yáng)傷寒證等。寒邪襲表,郁閉肌膚,陽(yáng)氣失卻溫煦,故見(jiàn)惡寒、頭身疼痛、無(wú)汗、苔白、脈浮緊等癥。

    中寒證:是指寒邪直接內(nèi)侵臟腑、氣血,遏制及損傷陽(yáng)氣,阻滯臟腑氣機(jī)和血液運(yùn)行所表現(xiàn)的里實(shí)寒證,又稱(chēng)內(nèi)寒證、里寒證等。寒邪客于不同臟腑,可有不同的證候特點(diǎn):寒邪客肺,肺失宣降,故見(jiàn)咳嗽、哮喘、咯稀白痰等癥;寒滯胃腸,使胃腸氣機(jī)失常,運(yùn)化不利,則見(jiàn)脘腹疼痛、腸鳴腹瀉、嘔吐等癥。

    3.暑淫證

    臨床表現(xiàn):發(fā)熱惡熱,汗出,口渴喜飲,氣短,神疲,肢體困倦,小便短黃,舌紅,苔白或黃,脈虛數(shù)?;虬l(fā)熱,猝然昏倒,汗出不止,氣喘,甚至昏迷、驚厥、抽搐等;或見(jiàn)高熱,神昏,胸悶,腹痛,嘔惡,無(wú)汗等。

    4.濕淫證

    臨床表現(xiàn):頭昏沉如裹,嗜睡,身體困重,胸悶脘痞,口膩不渴,納呆,惡心,肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛,大便稀,小便渾濁?;?yàn)榫植繚B漏濕液,或皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢,婦女可見(jiàn)帶下量多。面色晦垢,舌苔滑膩,脈濡緩或細(xì)等。

    外濕--------以肢體困重、酸痛為主,或見(jiàn)皮膚濕疹、瘙癢,或有惡寒微熱,病位偏重于體表,是因濕郁于肌表,阻滯經(jīng)氣所致;

    內(nèi)濕--------以脘腹痞脹、納呆、惡心、便稀等為主,病位多偏重于內(nèi)臟,是因濕邪阻滯氣機(jī),脾胃運(yùn)化失調(diào)所致。

    5.燥淫證

    臨床表現(xiàn):皮膚干燥甚至皸裂、脫屑,口唇、鼻孔、咽喉干燥,口渴飲水,舌苔干燥,大便干燥,或見(jiàn)干咳少痰,痰黏難咯,小便短黃,脈象偏浮等。

    燥邪有涼燥與溫燥之分。除以上臨床表現(xiàn)外,涼燥常有惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,頭痛,脈浮緩或浮緊等表寒癥狀;溫燥常見(jiàn)發(fā)熱有汗,咽喉疼痛,心煩,舌紅,脈浮數(shù)等表熱癥狀。

    由于燥淫證主要是感受外界燥邪所致,所以除了“干燥”的證候以外,還有“表證”的一般表現(xiàn),如輕度惡寒或發(fā)熱、脈浮等。

    6.火淫證

    臨床表現(xiàn):發(fā)熱惡熱,煩躁,口渴喜飲,汗多,大便秘結(jié),小便短黃,面色赤,舌紅或絳,苔黃干燥或灰黑,脈數(shù)有力(洪數(shù)、滑數(shù)、弦數(shù)等)。甚者或見(jiàn)神昏、譫語(yǔ),驚厥、抽搐,吐血、衄血,癰腫瘡瘍等。

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