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    ?2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師??季淼谝惶椎诙卧狝2型題(二)

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    2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師全真模擬卷第一套第一單元150道(全)

    2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師全真模擬卷第一套第二單元150道(全)

    61.患者,男,32歲,五天前與朋友聚餐有醉酒史,之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,胸痛,咳嗽、咯痰,呼吸困難,肺部叩診呈濁音,聽診語顫增強(qiáng)可聞及支氣管呼吸音,可考慮該患者為

    A.肺炎

    B.肺結(jié)核

    C.支氣管哮喘

    D.慢性阻塞性肺疾病

    E.原發(fā)性支氣管肺癌

    正確答案】A

    答案解析】結(jié)合患者的醉酒史以及其他臨床表現(xiàn),可以初步考慮該患者為肺炎球菌肺炎。

    肺炎鏈球菌:當(dāng)受寒、疲勞、醉酒或病毒感染后,由于呼吸道防御功能受損,大量肺炎鏈球菌被吸入下呼吸道,并在肺泡內(nèi)繁殖而導(dǎo)致肺炎。(1)癥狀寒戰(zhàn)、發(fā)熱,胸痛,咳嗽、咯痰,呼吸困難。(2)體征①早期肺部無明顯異常體征,僅有呼吸幅度減小、叩診輕度濁音、聽診呼吸音減低和胸膜摩擦音;②肺實(shí)變時(shí)有叩診呈濁音、聽診語顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音等典型體征。消散期可聞及濕啰音;③病變累及胸膜時(shí)可有胸膜摩擦音。

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    64.患者男性,50歲。肝硬化腹水明顯,1周前嘔血,黑便。近日煩躁不安,用很多火柴點(diǎn)不著煙,晚間誤將鞋作尿盆。輕度黃疸,兩手舉起時(shí)腕部陣發(fā)顫抖。應(yīng)考慮

    A.腦貧血

    B.震顫性麻痹

    C.氮質(zhì)血癥

    D.安眠藥過量

    E.肝性腦病

    正確答案】E

    答案解析】肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥,亦是最常見的死亡原因。主要臨床表現(xiàn)為性格行為失常、意識(shí)障礙、昏迷。

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