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    急性闌尾炎病例分析:高某,男,36歲,工人。2015年10月18日初診。

    2021-06-10 15:56 醫(yī)學教育網
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    病例分析題

    高某,男,36歲,工人。2015年10月18日初診。

    患者2天前出現納差、惡心、嘔吐、臍周持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇,1天后轉移至右下

    腹疼痛?,F癥:高熱寒戰(zhàn),腹痛劇烈,以右下腹為著,惡心納差,口干便秘

    查體:T:39.8℃,P:100次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg.心肺(-),腹肌緊張,麥氏點壓痛陽性,有反跳痛,腸鳴音減弱。舌燥紅絳,苔黃厚,脈洪數。

    輔助檢查:血常規(guī):白細胞18.6×l09/L,中性粒細胞88%.立位X線腹平片未見膈下游離氣體。

    參考答案:

    中醫(yī)疾病診斷:腸癰

    中醫(yī)證侯診斷:熱毒證

    西基診斷:急性闌尾炎

    西醫(yī)診斷依據:

    1.高熱寒戰(zhàn),轉移性右下腹疼痛1天。(1分)

    2.腹肌緊張,右下腹壓痛、反跳痛,麥氏點壓痛陽性,腸鳴音減弱。(1.5分)

    3.血常規(guī):白細胞18.6×l09/L,中性粒細胞88%.(1.5分)

    中醫(yī)治法:通腑排毒,養(yǎng)陰清熱

    方劑名稱:大黃牡丹湯合透膿散加減

    藥物組成、劑量及煎服法:生大黃后下9g丹皮15g桃仁9g穿山甲9g皂角刺9g芒硝9g生薏仁15g當歸12g天花粉15g玄參9g

    三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

    西醫(yī)治療措施:

    1.經B超檢查,如未形成闌尾周圍膿腫,應及早行闌尾

    切除術。若已經形成,則行腹腔引流術。(2分)

    2.使用抗生素。(2分)

    【醫(yī)學教育網原創(chuàng)內容,轉載請注明出處!違者必究!】

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