病例分析題

崔某，女，26歲，已婚，教師。2015年6月5日初診。

患者今日晨起受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，微惡寒，汗出不暢，頭脹痛，咽痛，噴嚏，流濁涕，痰黃黏稠，口干渴。

查體：T：38.9℃，P：102次/分，R：22次/分，BP：ll0/70mmHg .急性病容，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。舌尖紅，苔簿白微黃，脈浮數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞4.5×l09/L，中性粒細(xì)胞62%，淋巴細(xì)胞36%.胸部X線片示：未見(jiàn)異常。

參考答案：

中醫(yī)疾病診斷：感冒

中醫(yī)證候診斷：風(fēng)熱犯表證

西醫(yī)診斷：急性上呼吸道感染

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.發(fā)熱，咽痛，噴嚏，流涕。（1分）

2.T：38.9℃，咽部充血，雙肺呼吸音清。（1分）

3.血常規(guī)：白細(xì)胞4.5×l09/L，中性粒細(xì)胞62%，淋巴細(xì)胞36%.（1分）

4.胸部X線片示：未見(jiàn)異常。（1分）

中醫(yī)治法：辛涼解表

方劑名稱：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減

藥物組成、劑最及煎服法：

銀翹散：金銀花15g 連翹15g 淡竹葉6g 荊芥9g 牛蒡子9g 豆豉9g 薄荷后下5g 桔梗6g 生甘草3g 蘆根15g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

蔥豉桔梗湯：蔥白3枚 豆豉9g 薄荷后下5g 連翹12g 梔子9g 竹葉6g 桔梗6g 甘草3g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.休息，多飲水。（1分）

2.抗病毒治療：可選用金剛烷胺，口服。（1.5分）

3.對(duì)癥治療：發(fā)熱可給予解熱鎮(zhèn)痛藥。（1.5分）