一文搞懂消化系統(tǒng)疾病胃癌考點——中西醫(yī)結合助理醫(yī)師，中西醫(yī)內科學中西醫(yī)助理醫(yī)師考點，21年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師中醫(yī)內科考點分享給大家，中西醫(yī)內科學占比（23%），掌握中西醫(yī)內科學考點很有必要。醫(yī)學教育網編輯為您整理。

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胃癌

癌前狀態(tài)是指發(fā)生胃癌相關的臨床狀況，包括：①慢性萎縮性胃炎；②慢性胃潰瘍；③胃息肉；④殘胃炎；⑤巨大黏膜皺襞癥。

病理

1.胃癌的發(fā)生部位：胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，半數以上發(fā)生于胃竇部、胃小彎及前后壁，其次在賁門部，胃體區(qū)相對較少。

2.大體形態(tài)分型：早期胃癌指病灶局限且深度不超過黏膜下層的胃癌，而不論有無淋巴結轉移。進展期胃癌指胃癌深度超過黏膜下層，侵及肌層者稱中期胃癌，侵及漿膜或漿膜外者稱晚期胃癌。

胃癌以腺癌為主。

癌細胞主要通過4種轉移途徑，其中以淋巴結轉移最常見。

1.直接蔓延。

2.淋巴結轉移：是最早、最常見的轉移方式。

3.血行轉移：最常轉移到肝臟。

4.腹腔內種植。

中醫(yī)病因病機

中醫(yī)認為飲食不節(jié)，情志失調，素體虧虛可致本病。

本病病位在胃，與肝、脾、腎（考點）等臟關系密切。

本虛標實，本虛以胃陰虧虛、脾胃虛寒和脾腎陽虛為主，標實為痰瘀互結。

實驗室及其他檢查

1.X線鋇餐檢查

局部胃壁僵硬、皺襞中斷，蠕動波消失，凸入胃腔內的充盈缺損，惡性潰瘍直徑多大于2.5cm，邊緣不整齊，可示半月征、環(huán)堤征。

2.內鏡檢查

胃鏡結合黏膜活檢是診斷胃癌最可靠的手段。

疾病關鍵詞：體重減輕＋大龕影＋粘膜僵硬粗糙＝胃癌

中醫(yī)辨證論治

1.痰氣交阻證

證候：嘔吐痰涎，苔白膩，脈弦滑

治法：理氣化痰，消食散結

方藥：海藻玉壺湯加減。

2.肝胃不和證

證候：胃脘痞滿，竄及兩脅，噯氣頻繁，脈弦

治法：疏肝和胃，降逆止痛

方藥：柴胡疏肝散加減。

3.脾胃虛寒證

證候：胃脘隱痛，喜按喜暖

治法：溫中散寒，健脾益氣

方藥：理中湯合四君子湯加味。

4.胃熱傷陰證

癥狀：胃脘嘈雜灼熱，五心煩熱，脈細數

治法：清熱和胃，養(yǎng)陰潤燥

方藥：玉女煎加減

5.瘀毒內阻證

癥狀：肌膚甲錯，眼眶暗黑，舌質紫暗

治法：理氣活血，軟堅消積

方藥：膈下逐瘀湯加減。

6.痰濕阻胃證

證候：嘔吐痰涎，苔白厚膩，脈滑

治法：燥濕健脾，消痰和胃

治法：開郁二陳湯加減。

7.氣血兩虛證

證候：神疲乏力，面色無華，少氣懶言

治法：益氣養(yǎng)血，健脾和營

方藥：八珍湯加減。

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