中西醫(yī)助理醫(yī)師合成抗菌藥（氟喹諾酮類(lèi)藥物、甲硝唑（滅滴靈））分享給大家，2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師藥理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及命題重點(diǎn)，大家都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯根據(jù)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)課程講義，整理了考前重點(diǎn)資料，方便大家做好筆試沖刺準(zhǔn)備。

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2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師藥理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及命題重點(diǎn)

合成抗菌藥

氟喹諾酮類(lèi)藥物

（一）【抗菌作用】

廣譜殺菌藥。對(duì)G+球菌、G-菌、結(jié)核分枝桿菌、軍團(tuán)菌、支原體及衣原體均有殺滅作用；特別是對(duì)厭氧菌（如脆弱類(lèi)桿菌、梭桿菌屬、消化鏈球菌屬和厭氧芽孢梭菌屬等）的抗菌活性強(qiáng)。對(duì)銅綠假單胞菌以環(huán)丙沙星的殺滅作用最強(qiáng)。

（二）【作用機(jī)制】

DNA回旋酶是G-菌的靶點(diǎn)，拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ是G+的靶點(diǎn)。

（三）【臨床應(yīng)用】

氟喹諾酮類(lèi)具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、口服吸收良好、與其他類(lèi)別的抗菌藥之間無(wú)交叉耐藥等特點(diǎn)。但是臨床存在濫用的傾向。

1.泌尿生殖道感染。

2.腸道感染：傷寒首選。

3.呼吸道感染。

4.對(duì)腦膜炎奈瑟菌具有強(qiáng)大的殺菌作用，其在鼻咽分泌物中濃度高，可用于鼻咽部帶菌者的根除治療。

（四）【不良反應(yīng)】

1.胃腸道反應(yīng)（最常見(jiàn)）。

2.變態(tài)反應(yīng)。

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性：輕癥者表現(xiàn)失眠、頭昏、頭痛，重度可出現(xiàn)精神異常、抽搐、驚厥等。

4.軟骨損害：在軟骨組織中，藥物分子中C-3羧基以及C-4羰基與Mg2+形成絡(luò)合物，并沉積于關(guān)節(jié)軟骨，造成局部Mg2+缺乏而致軟骨損傷。

5.光敏反應(yīng)。

6.心臟毒性：罕見(jiàn)但后果嚴(yán)重?？梢?jiàn)QT間期延長(zhǎng)、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速（TdP）、室顫等。

甲硝唑（滅滴靈）

是目前臨床治療各種厭氧菌感染的重要藥物之一，廣泛用于敏感厭氧菌所致感染，幽門(mén)螺旋桿菌所致消化性潰瘍等，還可用于治療腸內(nèi)外阿米巴病及陰道滴蟲(chóng)病。

替硝唑　抗厭氧菌和原蟲(chóng)的活性較甲硝唑?yàn)閺?qiáng)，臨床應(yīng)用與甲硝唑相同。

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