帕金森病的診斷是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

帕金森病的診斷：

①可確診為原發(fā)性帕金森病的要點(diǎn) （1）靜止性震顫表現(xiàn)于雙上肢或四肢，（對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)）震顫的幅度中等以上，持續(xù)存在可有間斷；（2）肌僵直表現(xiàn)于頸、軀干、肢體（對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)），手的輪替運(yùn)動(dòng)緩慢笨拙，小步；（3）運(yùn)動(dòng)徐緩（運(yùn)動(dòng)減少）表現(xiàn)為動(dòng)作緩慢，精細(xì)動(dòng)作障礙（寫(xiě)字越寫(xiě)越小或不能寫(xiě)，扣衣扣、系鞋帶困難），日常生活能力障礙，穿衣、洗漱時(shí)間長(zhǎng)或難于完成；（4）姿勢(shì)異常和姿勢(shì)反射障礙：頭、軀干前傾，兩手位置上移；當(dāng)突然向后拉病人雙肩時(shí)，病人后退站立不穩(wěn)甚至跌倒。以上四項(xiàng)明顯即可確診為原發(fā)性帕金森病。此外尚有面部表情呆板、張口、流涎、語(yǔ)言不清等。腦脊液中多巴胺及代謝產(chǎn)物含量降低。正電子斷層掃描示紋狀體區(qū)放射性同位素濃聚減少。

②初步診斷為帕金森病的要點(diǎn) （1）輕度但肯定的靜止性震顫，幅度中等，至少一側(cè)上肢明顯；（2）肌僵直，至少一側(cè)肢體肌張力增高，雙手輪替運(yùn)動(dòng)減慢；（3）運(yùn)動(dòng)遲緩。日常生活能力降低；（4）姿勢(shì)異常和姿勢(shì)反射障礙，向后拉肩時(shí)倒退二至三步但能自動(dòng)恢復(fù)。以上四項(xiàng)主要癥狀中至少有兩項(xiàng)癥狀或體征比較明顯，可確診為原發(fā)性帕金森病。用抗帕金森病藥物治療效果好。

③有可能診斷為帕金森病的要點(diǎn) （1）有靜止性震顫、肌僵直、運(yùn)動(dòng)徐緩三項(xiàng)癥狀中的任何一項(xiàng)者要考慮帕金森病的可能。

④否定為原發(fā)性帕金森病的要點(diǎn) （1）腦CT、MRI等檢查有腦血管疾病、腦腫瘤、炎癥等影像學(xué)改變者；（2）有明確濫用抗精神病藥物治療、中毒者；（3）腦脊液內(nèi)有明顯的常規(guī)、生化學(xué)異常者；（4）有錐體束征、小腦損害癥狀、眼球活動(dòng)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征者；（5）以明顯的癡呆為主，錐體外系癥狀不突出或不典型者；（6）用抗帕金森病藥物治療無(wú)效或療效不佳者。