醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2015年第23期

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

關(guān)于術(shù)后惡心、嘔吐、腹脹、呃逆的處理不正確的是（ ）

A.予以持續(xù)胃腸減壓

B.高滲液低壓灌腸

C.壓迫眶上緣，針刺內(nèi)關(guān)

D.頸部膈神經(jīng)封閉

E.頑固性呃逆，可壓迫眶上緣，針刺鳩尾

學(xué)員提問：為什么選E？

答案與解析：本題答案為E。

術(shù)后惡心、嘔吐、腹脹、呃逆的處理：

（1）予以持續(xù)胃腸減壓，并可輔以止吐藥。

（2）放置肛管，高滲液低壓灌腸等。

（3）術(shù)后早期發(fā)生呃逆可采用壓迫眶上緣，針刺內(nèi)關(guān)、足三里、天突、鳩尾等穴位。對頑固性呃逆可采用頸部膈神經(jīng)封閉?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干所問，E是正確的選項。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

一心臟病患者輕度活動時即引起乏力、心悸、呼吸困難等癥狀。其心功能應(yīng)屬（ ）

A.心功能1級

B.心功能2級

C.心功能3級

D.心功能4級

E.心功能正常

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

心力衰竭的分級NYHA分級是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動程度將心功能的受損狀況分為四級。這一分級方案于1928年由美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）提出。

Ⅰ級：患者患有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗疲话慊顒硬灰鹌７?、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀。

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，正確的選項是C。

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

屬于流產(chǎn)正確的處理措施是（ ）

A.不全流產(chǎn)可等待其完全流產(chǎn)

B.先兆流產(chǎn)氣血虧虛證可口服胎元飲

C.習(xí)慣性流產(chǎn)腎氣虧虛證可泰山磐石散口服

D.先兆流產(chǎn)黃體功能不足者，給予甲狀腺素片口服

E.早期難免流產(chǎn)可用縮宮素促使子宮收縮，完全排出胎兒和胎盤組織

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

對于先兆流產(chǎn)黃體功能不足者可給予黃體酮和維生素E。甲狀腺機能減退者給予甲狀腺素片。難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎、胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)，妊娠物送病理檢查。晚期流產(chǎn)時因子宮較大，可用縮宮素促使子宮收縮，當胎兒和胎盤組織排出后需檢查是否完全，必要時清宮。不全流產(chǎn)應(yīng)及時行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織，必要時補液、輸血，給予抗生素預(yù)防感染。對于腎氣虧虛型流產(chǎn)的可選用補腎固沖丸治療。氣血虧虛型流產(chǎn)，治法：補氣養(yǎng)血，固腎安胎。方藥：胎元飲?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干所問，最佳的選項是B。

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】

診斷小兒反復(fù)呼吸道感染，第2次上呼吸道感染距第1次至少要間隔的時間是（ ）

A.5天

B.6天

C.7天

D.12天

E.14天

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

小兒反復(fù)呼吸道感染的診斷標準，上呼吸道感染第2次距第1次至少要間隔7天以上?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此，根據(jù)題干所問，正確的選項為C。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

溫病熱入營血的舌色是（ ）

A.紅舌

B.紫舌

C.絳舌

D.青舌

E.淡紅舌

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

絳舌主里熱亢盛、陰虛火旺。絳舌多由紅舌進一步發(fā)展而來。其形成是因熱入營血，耗傷營陰，血液濃縮而瘀滯，或虛火上炎，舌體脈絡(luò)充盈?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此，結(jié)合題干所問，正確的答案是C。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2015年第23期（word版下載）