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    急性心衰診斷重要考點(diǎn)——急性左心衰竭的一般處理

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    急性心衰診斷

    1.急性左心衰竭:常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是急性左心衰竭所致的呼吸困難,系由肺淤血所致,嚴(yán)重患者可出現(xiàn)急性肺水腫和心源性休克。BNP/NT-proBNP(腦利鈉肽)作為心衰的生物標(biāo)志物,對(duì)急性左心衰竭診斷和鑒別診斷有肯定價(jià)值,對(duì)患者的危險(xiǎn)分層和預(yù)后評(píng)估有一定的臨床價(jià)值。

    2.急性右心衰竭:主要常見(jiàn)病因?yàn)橛倚氖夜K篮图毙源髩K肺栓塞。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)如突發(fā)的呼吸困難、低血壓、頸靜脈怒張等,結(jié)合心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查,可做出診斷。

    西醫(yī)治療 急性左心衰竭的一般處理

    1.體位 靜息時(shí)明顯呼吸困難者應(yīng)端坐位,雙腿下垂以減少回心血量,降低心臟前負(fù)荷。

    2.四肢交換加壓 以降低前負(fù)荷,減輕肺淤血和肺水腫。

    3.吸氧 應(yīng)盡早采用,低氧流量(1~2L/min)開(kāi)始。

    4.做好救治的準(zhǔn)備工作 至少開(kāi)放2根靜脈通道,并保持通暢。

    5.飲食 進(jìn)易消化食物,少量多餐。

    6.出入量管理 肺淤血、體循環(huán)淤血及水腫明顯者應(yīng)嚴(yán)格限制飲水量和靜脈輸液速度。

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