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2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)章節(jié)基礎(chǔ)階段資料匯總

中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)女性生殖系統(tǒng)解剖考點(diǎn)基礎(chǔ)階段精講匯總

內(nèi)生殖器及其功能

組成：

1.陰道

2.子宮

3.輸卵管

4.卵巢

輸卵管及卵巢，常被稱為子宮附件。

1.陰道位置形態(tài)：

陰道：上端、下端、前壁長7～9cm，與膀胱和尿道鄰接，后壁長10～12cm，與直腸貼近。

陰道穹窿：前、后、左、右---穿刺、引流

陰道壁由：黏膜、肌層和纖維組織膜構(gòu)成，富有靜脈叢，局部受傷易出血或形成血腫。

陰道黏膜---由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，無腺體，受激素影響有周期性變化。

2.子宮

（1）位置形態(tài)

①子宮位于骨盆腔中央，前為膀胱，后為直腸，

呈倒置的梨形，重約50g，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，容量約有5mL。

②宮體與宮頸的比例

--兒童1：2；成人2：1；老人1：1。

③子宮峽部

在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部。

在非孕期長約1cm，上為解剖學(xué)內(nèi)口，下為組織學(xué)內(nèi)口。

妊娠期逐漸變長，妊娠末期可達(dá)7～10cm，形成子宮下段，成為軟產(chǎn)道的一部分。

（1--10cm、上街、下組織）

（2）子宮組織結(jié)構(gòu) 宮體和宮頸的組織結(jié)構(gòu)不同

宮體

①子宮內(nèi)膜層：

功能層：有周期性變化（表面2/3）

基底層：再生功能層，無周期變化（下1/3即靠近肌層的內(nèi)膜）

②子宮肌層：由平滑肌及彈力纖維所組成，

非孕時約厚0.8cm。可分為三層：

外層縱形，內(nèi)層環(huán)形，中層交叉排列。

子宮收縮時壓迫血管可止血。

③子宮漿膜層

宮頸

主要由結(jié)締組織構(gòu)成，亦含平滑肌纖維、血管及彈力纖維

宮頸管黏膜--為高柱狀上皮

宮頸陰道部--為鱗狀上皮

宮頸癌的好發(fā)部位

--宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處。

（3）子宮韌帶

有4對韌帶--圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶

作用：與骨盆底肌及筋膜共同維持子宮的正常位置

3.輸卵管

形態(tài)：內(nèi)側(cè)連宮角，外端游離

由內(nèi)向外分4部：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘端（漏斗狀）

作用：受精卵運(yùn)行和受精的通道場所

傘部：輸卵管的最外端，游離，開口于腹腔。

有“拾卵”作用。

組織結(jié)構(gòu)：漿膜層、平滑肌層和黏膜層

輸卵管：由遠(yuǎn)端向近端蠕動

黏膜受激素影響發(fā)生周期性變化

4.卵巢

位置和形態(tài)：外側(cè)--骨盆漏斗韌帶

內(nèi)側(cè)--卵巢固有韌帶

組織結(jié)構(gòu)：卵巢表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋稱生發(fā)上皮，其內(nèi)有一層纖維組織，稱卵巢白膜。再向內(nèi)為卵巢實(shí)質(zhì)，可分為皮質(zhì)（有卵）和髓質(zhì)（無卵）兩部分。外層為皮質(zhì)，是卵巢的主體，由各級發(fā)育卵泡、黃體和它們退化形成的殘余結(jié)構(gòu)及間質(zhì)組織組成。

組織結(jié)構(gòu)：卵巢表面無腹膜

單層立方上皮→白膜→皮質(zhì)→髓質(zhì)

雞蛋外殼--白膜--蛋清--蛋黃

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