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    2022醫(yī)療招聘結構化面試備考模擬試題(9.29)

    2022-09-29 09:00 醫(yī)學教育網
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    【典例分析】

    肺源性心臟病的臨床表現有哪些?

    【參考答案】

    慢阻肺是一組持續(xù)性氣流受限為特征的肺部疾病,臨床上起病緩慢,病程較長,呈進行性加重。肺心病是由于COPD,缺氧導致肺心病的形成。我將從代償期和失代償期進行作答。

    (1)肺、心功能代償期:

    1)癥狀:咳嗽、咳痰、氣促,活動后心悸、呼吸困難。

    2)體征:①呼吸系統(tǒng):發(fā)紺,可有肺氣腫體征,有肺部干、濕啰音;

    ②循環(huán)系統(tǒng):P2亢進(P2>A2),三尖瓣區(qū)出現收縮期雜音;劍突下見明顯心臟搏動(說明右心室肥厚或擴大)。

    (2)肺、心功能失代償期:

    1)呼吸衰竭:呼吸困難,PaO2≤60mmHg。

    2)右心衰竭:①頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性;②下肢水腫;③胃

    腸道淤血性食欲不振、厭食惡心。

    (3)并發(fā)癥:

    1)肺性腦病:在心衰和呼衰的基礎上出現神經系統(tǒng)癥狀,如嗜睡、病

    理征陽性。

    2)心律失常心悸,以紊亂性房性心動過速最具特征性。

    3)酸堿失衡及電解質紊亂:呼酸+代酸。

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