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病案(例) 摘要2:

彭某，女，10 歲。2018 年 8 月 3 日初診。

患兒 4 天前出現(xiàn)發(fā)熱，2 天后皮膚出現(xiàn)皮疹。現(xiàn)癥見高熱不退，煩躁不安，口渴喜飲冷水，面赤唇紅，口舌生瘡，全身皮膚可見丘疹、皰疹、結(jié)痂等多種疹形同時存在，其疹色紫暗，皰漿混濁，大便干結(jié)，3 日 1 行，小便黃赤。

查體：T：38.6℃，P：118 次/分，R：28 次/分。全身皮膚可見丘疹、皰疹，結(jié)痂等多種疹

形，呈向心性分布，心肺聽診(-)，腹軟，肝脾未觸及。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃糙而干，脈洪數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細胞 9.0×10^9/，中性粒細胞 28%，淋巴細胞 69%。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

時間:60 分鐘

答案及解析：

病例 2

中醫(yī)診斷：水痘（2 分）

中醫(yī)證型：毒熾氣營證（2 分）

西醫(yī)診斷：水痘（2 分）

西醫(yī)診斷依據(jù)：（4 分）

1.女性患兒，10 歲，發(fā)熱 4 天，皮膚皮疹 2 天；

2.現(xiàn)癥見：高熱不退，煩躁不安，全身皮膚可見丘疹、皰疹、結(jié)痂等多種疹形同時存在，其疹色紫暗，皰漿混濁；

3.查體：T：38.6℃，P：118 次/分，R：28 次/分。全身皮膚可見丘疹、皰疹，結(jié)痂等多種疹形，呈向心性分布，心肺聽診(-)，腹軟，肝脾未觸及。

4.輔助檢查：血常規(guī)：白細胞 9.0×10^9/，中性粒細胞 28%，淋巴細胞 69%。

中醫(yī)治法：清氣涼營，化濕解毒（2 分）

方劑名稱：清胃解毒湯加減（2 分）

藥物組成，劑量，煎服法：（2 分）

當(dāng)歸 3g 黃連 3g 生地黃 3g 天花粉 3g

連翹 4g 升麻 2g 牡丹皮 3g 赤芍 3g

3劑，水煎服，日一劑，早晚分服

西醫(yī)治療：（4 分）

1.對癥支持治療；

2.抗病毒治療：首選阿昔洛韋。

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