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    腹股溝直疝-外科手術

    2016-06-29 14:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    腹股溝直疝-外科手術

    【臨床表現(xiàn)】

    主要為腹股溝區(qū)可復性腫塊。位于恥骨結節(jié)外上方呈半球形,多無疼痛及其它不適。當站立時,疝塊即刻出現(xiàn),平臥時消失。腫塊不進入陰囊,由于直疝頸部寬大,極少嵌頓。還納后可在腹股溝三角區(qū)直接捫及腹壁缺損,咳嗽時指尖有膨脹性沖擊感。用手指在腹壁外緊壓內(nèi)環(huán),讓病人起立咳嗽,仍有疝塊出現(xiàn),可與斜疝鑒別。雙側性直疝、疝塊常于中線兩側互相接近。

    【治療】

    直疝多采用手術療法。手術要點:加強腹內(nèi)斜肌和腹橫筋膜的抵抗力,以鞏固腹股溝管的后壁。直疝修補方法,基本上與斜疝相似。常用 Bassini法,如果在手術過程中,發(fā)現(xiàn)腹橫筋膜缺損很大,不能直接縫合時,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理可利用自身闊筋膜、腹直肌前鞘,以及尼龍布等材料,作填充缺損成形術。

    直疝屬繼發(fā)性疝。術前須考慮其發(fā)病原因(慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等),應予處理。若不能控制或另伴有嚴重內(nèi)臟疾病者,則不宜手術,可使用疝帶治療。

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