距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
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考試輔導(dǎo)
問題索引：
一、【問題】?jī)?nèi)痣的分度？
二、【問題】直腸癌的手術(shù)方法?
三、【問題】細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫的區(qū)別？
具體解答：
一、【問題】?jī)?nèi)痔的分度?
【解答】
| 出血 | 脫出 | |
| I度 | 便血 | 無痔脫出 |
| Ⅱ度 | 常有 | 排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納 |
| Ⅲ度 | 偶有 | 排便或久站，咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出，需用手還納 |
| Ⅳ度 | 偶有 | 痔脫出不能還納或還納后又脫出 |
二、【問題】直腸癌的手術(shù)方法?
【解答】
| 手術(shù)方法 | 適應(yīng)證 |
| 1.經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（Dixon），又稱直腸前切除術(shù) | 距肛門＞10cm（保肛） |
| 2.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles） | 距肛門＜7cm； 要求：遠(yuǎn)端切緣距癌腫下緣2cm以上?！?/td> |
| 3.拉下式直腸癌切除術(shù) | 距肛門7～10cm |
| 4.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（Hartmann手術(shù)） | 年老體弱，不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)者?！?/td> |
| 5.（補(bǔ)充）局部切除術(shù) | 瘤體小、分化程度高、局限于黏膜或黏膜下層者。 |
三、【問題】細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫的區(qū)別？
【解答】
| 細(xì)菌性肝膿腫 | 阿米巴性肝膿腫 | |
| 病史 | 繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性疾病 | 繼發(fā)于阿米巴痢疾 |
| 癥狀 | 病情急驟嚴(yán)重，全身膿毒血癥癥狀明顯 | 病較緩慢，病程較長(zhǎng)，但貧血較明顯 |
| 血培養(yǎng) | 細(xì)菌培養(yǎng)可陽性 | 細(xì)菌培養(yǎng)陰性 |
| 糞便檢查 | 無特殊發(fā)現(xiàn) | 可找到阿米巴滋養(yǎng)體 |
| 膿液性狀 | 黃白色 | 棕褐色 |
| 膿液培養(yǎng) | 常為陽性 | 陰性 |
| 膿腫 | 較小，常為多發(fā) | 較大，多為單發(fā)， 多見于肝右葉 |
外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第20期（word版下載）
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