外科手術是外科大夫的基本功，而術前準備也是必備內(nèi)容，充分的術前準備能保障手術的順利進行，本期帶大家回顧術前準備的常考知識點。

問題索引：

1.胃腸道手術的術前準備？

2.術前心臟病的特殊準備？

3.術前呼吸系統(tǒng)的特殊準備？

具體解答：

1.胃腸道手術的術前準備？

針對胃腸道手術病人術前準備正確的是

A.術前4天開始進流食

B.術前12小時禁食

C.術前8小時禁水

D.結(jié)腸或直腸手術患者術前1天口服抗生素

E.幽門梗阻病人術前應用蒸餾水洗胃

【答案】B

【解析】胃腸道準備：主要針對胃腸道手術，患者應在手術前1～2天開始進流質(zhì)飲食，如果行胃手術，術前應清潔洗胃。如果行結(jié)直腸手術，則應口服洗腸液和/或行清潔灌腸，并于術前2～3天開始口服腸道抗菌藥物，以減少術后感染機會。其他手術，患者從手術[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]前12小時開始禁食，從術前4小時開始禁水，以防因麻醉或手術過程中嘔吐引起誤吸、窒息或吸入性肺炎。

2.術前心臟病的特殊準備？

心臟病手術前準備的注意事項不包括

A.長期使用低鹽飲食和利尿劑藥物、水和電解質(zhì)失調(diào)的患者，手術前需糾正

B.貧血患者攜氧能力差，手術前可少量多次矯正

C.偶發(fā)室性期前收縮，一般無需特別處理

D.急性心?；颊?個月內(nèi)施行擇期手術

E.心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手術

【答案】D

【解析】手術前準備的注意事項：①長期使用低鹽飲食和利尿藥物、水和電解質(zhì)失調(diào)的患者，手術前需糾正；②貧血患者攜氧能力差，手術前可少量多次輸血矯正；③有心律失常者，根據(jù)不同原因區(qū)別對待，對偶發(fā)室性期前收縮，一般無需特別處理；④急性心肌梗死[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]患者，6個月內(nèi)不施行擇期手術。心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手術。

3.術前呼吸系統(tǒng)的特殊準備？

術前呼吸道準備中不正確的是

A.咳嗽患者給予鎮(zhèn)咳劑

B.哮喘發(fā)作病人先有效控制哮喘發(fā)作

C.鼓勵患者練習深呼吸和咳嗽

D.吸煙病人術前2周戒煙

E.痰液粘稠者可用霧化吸入

【答案】A

【解析】咳嗽明顯的患者不應給予鎮(zhèn)咳劑，而是鼓勵咳嗽。呼吸系統(tǒng)術前準備：（1）停止吸煙2周，鼓勵患者深呼吸和咳嗽。（2）應用麻黃素、氨茶堿或異丙腎上腺素霧化吸入。經(jīng)?？萚醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]膿痰的患者，手術前3～5天開始應用抗菌藥物，并做體位引流。（3）經(jīng)常發(fā)作哮喘的患者，可口服地塞米松。（4）麻醉前給藥量要少。

外科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第10期

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