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    外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第21期

    問題索引:

    一、【問題】全胃腸外營養(yǎng)的補充方法?

    二、【問題】全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證?

    三、【問題】全胃腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥?

    具體解答:

    一、【問題】全胃腸外營養(yǎng)的補充方法?

    【解答】

    2w內(nèi)

    周圍V補給

    3-5%氨基酸和10%GS或氨基酸、10-20%脂肪乳劑

    長期

    上腔V插管

    24小時連續(xù)滴注營養(yǎng)液

    氨基酸

    必需:非必需氨基酸一般為1:2,氨基酸和GS同時輸注

    氮(g):熱量

    1:628-837kJ(1:150-200kcal)

    電解質(zhì)

    K:N

    5mmol:1g

    Mg:N

    1mmol:1g

    P

    每4184kJ(1000kcal)供磷5~8mmol

    二、【問題】全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證?

    【解答】

    適應(yīng)證:嚴(yán)重外科及消化系統(tǒng)疾病

    不能正常進(jìn)食

    高位腸瘺、小腸過短

    嚴(yán)重燒傷和嚴(yán)重感染

    胃腸道需休息或消化不良

    潰瘍性結(jié)腸炎

    特殊病情

    壞死性胰腺炎,肝衰

    三、【問題】全胃腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥?

    【解答】

    原因

    并發(fā)癥

    預(yù)防

    技術(shù)性

    氣胸、血胸、水胸、臂叢神經(jīng)損傷、空氣栓塞、導(dǎo)管扭結(jié)等

    正確操作

    代謝性

    電解質(zhì)紊亂;微量元素缺乏;必須脂肪酸缺乏,低或高血糖,肝功受損要注意胰島素用量及速度;膽石泥形成、膽汁淤積及糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害、腸屏障受損

    對癥補充電解質(zhì),保護(hù)胃黏膜等

    感染性

    導(dǎo)管性膿毒癥(必須拔管)

    導(dǎo)管護(hù)理

    外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第21期(word版下載)

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