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    婦產(chǎn)科三基:剖宮產(chǎn)——婦產(chǎn)科手術(shù)指導(dǎo)

    剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹部取胎的手術(shù)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您整理相關(guān)知識(shí)如下:

    一、手術(shù)適應(yīng)癥

    (一)頭盆不稱(chēng)較明顯,可在臨產(chǎn)時(shí)或在臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)手術(shù);相對(duì)的頭盆不稱(chēng),可先試產(chǎn),如不成功再手術(shù)。

    (二)有前次剖宮產(chǎn)史者,應(yīng)根據(jù)前次的手術(shù)原因、手術(shù)方式和時(shí)間(一般在術(shù)后3年以上試產(chǎn)較安全)等,進(jìn)行全面分析,決定處理方法。如試產(chǎn),應(yīng)嚴(yán)密觀察,并作好剖宮分娩的準(zhǔn)備。試產(chǎn)時(shí)間的長(zhǎng)短,決定于分娩的進(jìn)展,一般以不超過(guò)12小時(shí)為宜。如進(jìn)展緩慢或無(wú)進(jìn)展,或出現(xiàn)子宮破裂先兆者,應(yīng)及時(shí)手術(shù)。距前次剖宮產(chǎn)時(shí)間短,或做過(guò)的是“子宮體部”剖宮產(chǎn)者,試產(chǎn)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)縮短。

    (三)前置胎盤(pán)及胎盤(pán)早剝流血多而宮口未開(kāi)者,應(yīng)考慮手術(shù)。

    (四)重度妊高征、妊娠合并心臟病、胎位異常、高齡初產(chǎn)、巨大兒和臍帶脫垂等。

    (五)宮縮乏力經(jīng)催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)無(wú)進(jìn)步者,或家屬堅(jiān)決要求手術(shù)者。

    (六)軟產(chǎn)道異常,如子宮下段肌瘤、卵巢囊腫、陰道橫膈等。

    二、術(shù)前準(zhǔn)備

    (一)作奴夫卡因、麥角新堿及催產(chǎn)素等過(guò)敏試驗(yàn),并作好輸液、輸血(必要時(shí))及嬰兒窒息急救等準(zhǔn)備。危重病者,應(yīng)先進(jìn)行必要的救治。其它同一般剖宮手術(shù),但禁用嗎啡,以免引起胎兒窒息。

    (二)消毒腹壁前先導(dǎo)尿,并留置導(dǎo)尿管。

    (三)臨手術(shù)前再聽(tīng)一次胎心音,必要時(shí)再作一次肛指檢查。如發(fā)現(xiàn)分娩有進(jìn)展,胎兒有從陰道娩出可能者,應(yīng)暫停手術(shù),作進(jìn)一步觀察。

    三、手術(shù)方式

    分子宮體部剖宮產(chǎn)(古典式剖宮產(chǎn))、子宮下段式剖宮產(chǎn)及腹膜外剖宮產(chǎn)三種?,F(xiàn)以子宮下段式剖這啼最為常用。

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