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    變態(tài)反應性鼻炎的處理要點是怎樣的?

    2020-06-11 19:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    變態(tài)反應性鼻炎的處理要點是怎樣的?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。

    1.非特異性治療

    (1)糖皮質(zhì)激素:據(jù)病情采用全身與局部用藥相結(jié)合治療。全身用藥先采取短程大劑量沖擊,待癥狀緩解后,再以局部用藥維持。

    目前鼻腔常用藥:丙酸倍氯米松或丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。局部用藥有鼻出血和鼻黏膜萎縮等副反應,宜注意掌握用藥適應證。

    (2)抗組胺藥:此類藥主要通過與組胺競爭效應細胞膜上的組胺受體發(fā)揮抗H1受體的作用,可以緩解鼻部癥狀。

    傳統(tǒng)的抗組胺藥,大多有中樞抑制作用,服后困倦嗜睡,從事精密機械操作者和司乘人員宜慎用。此外,還有抗膽堿能作用而致口干、視力模糊等。

    新一代抗組胺藥沒有中樞抑制的副作用,但也存在一些新的問題值得注意。

    (3)肥大細胞穩(wěn)定劑:色甘酸鈉有穩(wěn)定肥大細胞膜的作用,而酮替芬既有穩(wěn)定肥大細胞膜作用,又有抗組胺作用。

    (4)減充血劑:麻黃素治療存在不同程度后擴張血管的作用,長期應用可能致藥物性鼻炎。

    (5)局部治療:如下鼻甲冷凍、激光、射頻、微波等,可降低鼻黏膜的敏感性,以控制癥狀。

    (6)手術治療:如翼管神經(jīng)切斷術、篩前神經(jīng)切斷術等,適于部分患者。

    2.特異性治療

    (1)避免接觸變應原:為最有效的方法,但也是難以做到的。

    (2)免疫療法:亦稱特異性脫(減)敏療法,主要用于治療吸入變應原所致的Ⅰ型變態(tài)反應。

    采用逐漸遞增變應原的劑量來注射特異性變應原的方法,以提高患者對致敏變應原的耐受性,以達到再次接觸致敏變應原后不發(fā)病,或雖再發(fā)病而癥狀減輕的目的。其治療機制是本療法產(chǎn)生大量特異性IgG封閉抗體,以阻斷變應原與IgE結(jié)合。

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