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    精神障礙的三級預防

    2011-10-30 08:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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     ?。ㄒ唬┮患夘A防

      一級預防(primary prevention)即病因預防,通過消除或減少病因或致病因素來防止或減少精神障礙的發(fā)生,屬于最積極、最主動的預防措施。主要內容包括:

      1.增進精神健康的保健工作,充分加強精神衛(wèi)生知識的普及和宣教,及時提供正確的心理咨詢服務,提高人們對精神健康的自我保健,是減少與各種應激因素有關的心理障礙發(fā)生的有效途徑;

      2.加強遺傳咨詢,防止近親結婚,減少精神障礙發(fā)生率;

      3.對一些具有易患精神障礙的"高危人群",包括具有特殊心理素質者和從事高心理壓力職業(yè)者,應采取特殊的心理干預措施,提供心理宣泄的途徑,預防和減少精神障礙的出現(xiàn);

      4.定期進行精神障礙的流行病學調查,研究精神障礙在人群的發(fā)生率、發(fā)病規(guī)律、影響因素和分布情況,結合地區(qū)人口構成的變化,為相關部門制訂規(guī)劃、進行決策,從宏觀上預防精神障礙的發(fā)生提供依據(jù)。

      (二)二級預防

      二級預防(secondary prevention)的重點是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,并爭取疾病緩解后有良好的預后,防止復發(fā)醫(yī)學教,育網(wǎng)搜集整理。由于許多精神障礙具有慢性或亞急性起病、癥狀隱匿、臨床表現(xiàn)缺乏明確特征性等特點,往往失去及時干預的機會。因此,二級預防是精神障礙防治工作中極為重要的環(huán)節(jié)。其主要內容包括:

      1.積極、深入并有計劃地向群眾宣傳精神障礙的有關知識,提高人們早期識別精神障礙的能力,盡早發(fā)現(xiàn)精神異常者。同時,要改善人們對精神障礙以及精神疾病患者的偏見,及時就醫(yī),把疾病控制在萌芽狀態(tài)。

      2.對確認或可疑的精神障礙者,指導患者及家屬及時就診,明確診斷,積極治療,爭取使疾病達到完全緩解。同時,積極進行隨訪與鞏固治療,減少復燃和復發(fā)。

      3.在綜合醫(yī)院內設立精神科和心理咨詢科,做好會診-聯(lián)絡和咨詢及培訓工作,幫助非精神科醫(yī)師早期發(fā)現(xiàn)、早期治療精神障礙患者。

      (三)三級預防

      三級預防(tertiary prevention)的要點是做好精神殘疾者的康復訓練,最大限度地促進患者社會功能的恢復,減少功能殘疾,延緩疾病衰退的進程,提高患者的生活質量。其主要內容包括:

      1.積極謀求各級政府部門對精神疾患的重視和支持,協(xié)調各相關部門工作,構成精神障礙防治康復體系,為減少精神殘疾、提高精神障礙患者的生活質量和生活保障提供幫助。

      2.對經過治療,病情趨于穩(wěn)定的患者,進行多種形式的心理治療和康復訓練醫(yī)學教,育網(wǎng)搜集整理。讓患者正確認識疾患,進一步正確認識自己,克服性格弱點,正確應對現(xiàn)實生活中的各種心理社會問題和矛盾。同時,督促患者按時按量服藥,防止疾病惡化、努力減少殘疾,使患者最大限度地恢復心理和社會功能。

      3.建立各種工娛治療站、作業(yè)站、娛樂站,對患者進行各種康復訓練,同時進行健康教育和疾病咨詢,使患者早日恢復家庭生活和社會功能。

      4.做好出院患者的定期隨訪工作,使患者能夠接受及時而有針對性的醫(yī)療指導和服務。調整出院患者的生活環(huán)境,動員家庭成員支持和參與患者的康復活動,指導家庭成員為患者制訂生活計劃,努力解決患者的心理健康問題和日常生活中的實際困難。

      5.關心和滿足精神障礙患者的合理要求,重視心理、社會環(huán)境對疾病預后、復發(fā)的影響。想方設法,妥善解決精神障礙患者以及精神殘疾者恢復工作或重新就業(yè),對支持其心理狀態(tài)與投身于社會大環(huán)境接受鍛煉有著相當重要的作用。

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