灸法治病，既可補(bǔ)虛又可瀉實(shí)；既可溫寒又可散熱；既可扶陽(yáng)，又可養(yǎng)陰。但是自《傷寒論》提出“火逆”、“火劫”之說(shuō)，針?lè)▽贋a，灸法屬補(bǔ)的傳統(tǒng)觀念已被奉行了1000多年，直至1985年6月出版的高等醫(yī)藥院校教材《針?lè)ň姆▽W(xué)》還在“灸治注意事項(xiàng)”中指出“凡是實(shí)證、熱證及陽(yáng)虛發(fā)熱者，一般不宜用灸法。”

　　實(shí)際上，灸法僅屬溫補(bǔ)的觀點(diǎn)確實(shí)值得進(jìn)一步商榷。如果機(jī)械地認(rèn)為針?lè)▽贋a，灸法屬補(bǔ)，就會(huì)無(wú)形中否定了針和灸法補(bǔ)瀉的實(shí)際意義。灸和針是兩種各不相同的治療方法，由于針和灸存在一個(gè)共同的特點(diǎn)：都是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為依據(jù)，以經(jīng)穴為刺灸點(diǎn)，在臨床上有著相輔相成的治療作用。中醫(yī)基本治療原則是調(diào)整陰陽(yáng)，使之平衡。陰與陽(yáng)是相對(duì)而言的，補(bǔ)與瀉也是相對(duì)而言。因此，灸法本身應(yīng)該是既能補(bǔ)虛又能瀉實(shí)，具有雙重調(diào)節(jié)作用。因此灸法僅屬溫補(bǔ)的觀點(diǎn)既不附合中醫(yī)基本理論，更不符合中醫(yī)實(shí)踐。

　　一、灸法補(bǔ)瀉的淵源

　　早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已明確指出灸療補(bǔ)瀉。如《靈樞·背腧》篇說(shuō)：“氣盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也：以火泄者，疾吹其火，傳其艾.須其火滅也。”《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》謂“傳”字作“傅”，楊上善注解說(shuō)：“吹令熱入以攻其病.故日瀉也。 傅音付.以手擁傅其艾吹之，使火氣不散也。”元代朱丹溪在《丹溪心法·拾遺雜論》說(shuō)“灸火有補(bǔ)火瀉火。若補(bǔ)火，艾火黃至肉；若瀉火，不要至肉，便掃除之。”朱氏發(fā)揮了《黃帝內(nèi)經(jīng)》灸療補(bǔ)瀉的要領(lǐng)。明代李梃在《醫(yī)學(xué)入門》說(shuō)“虛者灸之，使火氣以助元陽(yáng)也：實(shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之，使其氣之復(fù)溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也。”李氏不僅對(duì)灸治的適應(yīng)范圍和灸治機(jī)理作了較詳細(xì)的闡述，而且明確指出灸療適用于寒熱虛實(shí)之證。清《神灸經(jīng)綸》言：“灸者溫暖經(jīng)絡(luò)宜通氣血，使逆者得順，滯者得行……”作了進(jìn)一步補(bǔ)充。綜觀以上記載可見(jiàn)，灸療補(bǔ)瀉起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，后經(jīng)歷代醫(yī)家的臨床發(fā)揮，內(nèi)容更加完備。

　　古代醫(yī)家不僅從理論上進(jìn)行闡述，而且也積累了這方面相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)。例舉如下。

　　補(bǔ)法：《類經(jīng)圖翼》介紹灸中脘，氣海以治“脫血色白，脈濡細(xì)，手足厥冷……其效如神。”《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中言：“中寒，陰寒厥冷脈絕欲死者，宜灸之.氣海、神門、丹田、關(guān)元，宜灸百壯。”《針灸易學(xué)》：“血崩漏下，中極、子宮灸”。

　　瀉法：《備急千金要方》曰：“凡卒患腰腫、附骨腫、癰疽、節(jié)腫、皮游毒熱腫，此等諸疾，但初覺(jué)有異，即急灸之立愈。”《丹溪心法》灸治熱病可令“火以暢達(dá)，拔引熱毒。”為“從治之意也”，根據(jù)火性就燥，同氣相求之理，或灸以引火化氣，發(fā)達(dá)透泄，引熱外解，是灸治實(shí)熱閉郁之急重癥的關(guān)鍵。《醫(yī)學(xué)人門》曰：“熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)。”《壽世保元》治腹中有積，大便閉塞，心痛諸痛“以巴豆肉搗為餅，填臍中，灸三壯。”等。

　　對(duì)于灸瀉的機(jī)理，歷代醫(yī)學(xué)家亦作了不少闡述，如金·劉河間闡發(fā)火熱病機(jī)，創(chuàng)火熱論，他對(duì)外科陽(yáng)證認(rèn)為“瘡瘍者，火之屬”，治之“當(dāng)外灸之，引邪氣出而方止”。吳亦鼎在《神灸經(jīng)綸·外科證略》中說(shuō)：“凡瘡瘍初起七日以前，即用灸療，大能破結(jié)化堅(jiān)；引毒外出，移深就淺，功效勝于藥力”。這都說(shuō)明外科陽(yáng)證可用灸療，灸后可引毒外出，移深就淺，破結(jié)化堅(jiān)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，故瘡病可愈。在熱證方面用灸療，朱丹溪認(rèn)為此灸可使“火以暢達(dá)，拔引熱毒，此從治之意”也。他用灸治陰虛證，認(rèn)為“用艾灸丹田者，所以補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)生陰長(zhǎng)故也”。他已把灸治熱證上升到理性認(rèn)識(shí)。明·王石山認(rèn)為“實(shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也……；熱者灸之；引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也”。以上這些理論對(duì)我們的臨床仍然有一定指導(dǎo)意義。

　　近年來(lái)的臨床觀察表明，以艾葉為原料的灸治療法，其灸治效應(yīng)與灸術(shù)補(bǔ)瀉方法有著密切的關(guān)系：如用瀉法灸百會(huì)穴治療急性神經(jīng)血管性頭痛，效果顯著：用灸補(bǔ)法治療遺尿療效甚佳。對(duì)高血壓患者使用艾灸瀉法.結(jié)果灸后80%以上患者血壓下降，對(duì)低血壓患者采用艾灸補(bǔ)法，結(jié)果灸后全部患者血壓均上升。用灸瀉法治療帶狀皰疹，炎后即可控制癥狀?？梢?jiàn)艾灸補(bǔ)瀉已被應(yīng)用于寒熱虛實(shí)各種病證中。

　　現(xiàn)代許多學(xué)者對(duì)灸法的補(bǔ)瀉機(jī)理也作了某些探討，一般認(rèn)為灸行瀉法其機(jī)理有五： 1 ①以熱引熱：使邪外出達(dá)到以熱引熱，使邪熱泄之散之。并認(rèn)為此灸火力猛峻，不能深入，很難循經(jīng)深透遠(yuǎn)達(dá)，故無(wú)入里助熱之弊，此同氣相求之理，以熱引熱之法也。② 開辟門戶，引邪外出：認(rèn)為灸后的起泡發(fā)瘡，皆為給邪以出路。③溫通行散、消瘀散結(jié)：因氣血得熱則行，行則通，通則散，故郁滯可通，火源可清，瘀毒可散。④灸法扶陽(yáng)、陽(yáng)生陰長(zhǎng)：灸后可扶陽(yáng)養(yǎng)陰，益氣生津。⑤熱因熱用：用于陰盛格陽(yáng)之真寒假熱證具有救急之意。有學(xué)者認(rèn)為灸法可用于一切發(fā)熱的急性傳染病，不論是病毒或是細(xì)菌感染的均宜，它屬于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“從治法”及“火郁發(fā)之”的治療原則?？傊姆óa(chǎn)生補(bǔ)瀉的機(jī)理可歸納為“雙重調(diào)節(jié)”作用，即當(dāng)機(jī)體虛弱時(shí)灸之可補(bǔ)，邪實(shí)時(shí)灸之可瀉。

　　現(xiàn)代有關(guān)灸療補(bǔ)瀉的作用機(jī)理實(shí)驗(yàn)研究的資料尚不多見(jiàn)?，F(xiàn)代藥理研究證明：艾葉中含有多種化學(xué)成份，能擴(kuò)張血管，加速血細(xì)胞流速.有利于病變組織的修復(fù)和再生，改善血液循環(huán)，增加組織器官的血氧供應(yīng).促進(jìn)炎癥吸收和局限化，有利于消炎，增強(qiáng)新陳代謝而達(dá)到祛瘀生新之效。

　　二、灸法補(bǔ)瀉的作用

　　灸法是借助灸火（或類似的其他剌激）特定剌激作用，剌激因子從腧穴這個(gè)“神氣游行出人”的門戶進(jìn)入體內(nèi)，再沿相應(yīng)經(jīng)脈通道內(nèi)達(dá)臟腑，直驅(qū)病所。有寒則溫?zé)岫魺釀t引泄而散之，血?dú)饽郎t溫通而行之，陽(yáng)氣虛弱則溫陽(yáng)益氣而補(bǔ)之，從而達(dá)到氣血流暢，經(jīng)脈疏通。扶正祛邪，除病止痛的目的。這里面包含了補(bǔ)和瀉。

　　灸法補(bǔ)瀉，即時(shí)虛者灸之，則正氣得扶；實(shí)者灸之，則邪氣得除。從施灸的種類而言，又有熱灸、冷灸、冰灸之分。熱灸，多具有扶陽(yáng)濟(jì)陰、補(bǔ)中益氣、溫經(jīng)散寒之以補(bǔ)為主的作用；而冷灸、冰灸，則有清熱解毒、消腫散瘀，退熱止痛的瀉的功效。從灸法的材料而言，目前，灸材主要是艾葉。艾葉的藥用，清代吳儀洛的《本草從新》云：“艾葉苦辛、生溫、熟熱、純陽(yáng)之性，能回垂絕之陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰（肝、脾、腎），理氣血，還寒溫，暖子宮……以之灸療，能透諸經(jīng)而除百病。”艾葉具有苦辛二味，辛能宣通，有溫補(bǔ)之力，故能溫經(jīng)散寒，回陽(yáng)救逆，如《丹溪心法》所說(shuō)：“大病虛脫，本是陽(yáng)虛，用艾灸丹田者，所以補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)也。”：苦味清下，有瀉熱之能，合之辛味宣散，故能泄熱拔毒，消瘀散結(jié) ，一如《醫(yī)學(xué)入門》所云：“熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也。” 而且灸火之熱，氣血得熱則行，郁結(jié)壅滯可散，化火之源已去，其熱可歸于平復(fù)。外科癰、疽、瘡、瘍、丹毒等癥，均由外感邪毒，內(nèi)有蘊(yùn)熱、熱毒壅滯經(jīng)脈而成。均可用灸法治療，則“腫內(nèi)熱氣被火導(dǎo)之，隨火而出也。”（《圣濟(jì)總錄》）因此，以艾葉為基本材料的灸法也具有溫補(bǔ)和瀉熱的雙重調(diào)節(jié)作用。

　　三、灸法補(bǔ)瀉的方法

　　臨床中要使灸法在治療過(guò)程中產(chǎn)生預(yù)定的補(bǔ)瀉效應(yīng)，必須根據(jù)患者病情辨證施治，合理選穴，按照治療需要選擇適宜的施灸材料和方法，并通過(guò)補(bǔ)瀉操作來(lái)保證補(bǔ)瀉效應(yīng)的產(chǎn)生。

　　（一）辨證施治是灸法補(bǔ)瀉的基礎(chǔ)

　　中醫(yī)思想體系與治療方法的最大特點(diǎn)就是以辨證作為理法方藥的施治基礎(chǔ)。灸法是中醫(yī)治療學(xué)的主要手段之一，因此辨證對(duì)于艾灸臨床自然具有密切關(guān)系。辨證的第一步就是辨發(fā)病之癥，求致病之源。其次就是根據(jù)病變的性質(zhì)及其發(fā)生和發(fā)展的各種規(guī)律，而制定出各種相應(yīng)的措施和方法。方法是治療方案，處方是治療措施。方隨法處，法不離方。艾灸辨證的目的即是為了立法，法則定則措施明。臨床中欲使灸療產(chǎn)生補(bǔ)瀉效應(yīng)而達(dá)到治療目的，必須根據(jù)病情辨證施治。

　　1.辨證選病證 應(yīng)用補(bǔ)瀉之法有助于提高灸療的效果，而要準(zhǔn)確使用灸療補(bǔ)瀉。

　　補(bǔ)法：此法多用直接灸或隔物灸治療慢性病。如：慢性腹瀉、慢性結(jié)腸炎、胃下垂等氣虛證、氣脫證、氣不攝血證、血虛證、精髓之虛證、心陽(yáng)暴脫證、中氣下陷證、中醫(yī)虛寒證、脾腎陽(yáng)虛證、腎不納氣證、腎陽(yáng)之虛證、沖任虛損證等。

　　瀉法：直接灸多見(jiàn)于治療疔瘡癰疽，犬蛇咬傷之類，而艾條溫和灸可用于治療外感風(fēng)寒發(fā)熱、風(fēng)濕病、外傷瘀血等；扁桃體炎、腮腺炎、淋巴腺炎等急性炎癥多采用燈火灸。神經(jīng)性皮炎、帶狀寬大皰疹、雞眼等多采用局部灸治。

　　2.辨證選灸穴 腧穴比喻人體的門戶，腧穴的作用主要表現(xiàn)在反應(yīng)病證，協(xié)助診斷和接受刺激，預(yù)防疾病兩方面，其治療作用有區(qū)域性、整體性、雙向調(diào)節(jié)性、相對(duì)特異性、協(xié)同性與指抗性等特性，也就是說(shuō)每個(gè)穴位，一般都有其主治的特異性。選用不同的腧穴灸治，也常能收到不同的補(bǔ)瀉治療效果。如氣海穴為補(bǔ)氣穴，對(duì)于氣虛患者可予氣海穴處行灸補(bǔ)法，則補(bǔ)益之效倍增、肺俞穴為解表散寒穴，對(duì)于風(fēng)寒表證者可在肺俞穴處化膿灸或一般灸瀉法則可達(dá)疏風(fēng)解表，宣肺散寒的作用。又如溫和灸百會(huì)，可治胃下垂、子宮脫垂及脫肛等病，而起到補(bǔ)氣升提之功效；而用蒜泥敷灸或雀啄灸涌泉穴治療咯血、鼻衄等癥，則能瀉火止血。陽(yáng)氣暴脫，用大艾盒灸神闕，雖火力峻猛，其功效為峻補(bǔ)回陽(yáng)救脫；而陰寒凝結(jié)的腹痛，用緩灸療，亦能達(dá)到逐寒外出瀉法之能。這又是同一穴位產(chǎn)生不同的補(bǔ)瀉作用。所以我們?cè)谂R床中應(yīng)用灸療補(bǔ)瀉時(shí)可根據(jù)腧穴的特性合理選穴施灸即可提高灸治療效。

　　3. 辨證選灸材 即根據(jù)不同疾病的性質(zhì)，在治療時(shí)選擇相應(yīng)功效的施灸藥物加入艾中（藥艾），或是隔于艾下（隔物灸），或施灸材料（如桃枝、桑枝、硫磺、黃蠟等），產(chǎn)生不同的補(bǔ)瀉效應(yīng)。如隔蒜灸解毒殺蟲，隔附子灸可回陽(yáng)固脫，隔姜灸可祛寒溫中。此三種隔物灸就寓有補(bǔ)瀉之意。另如桃枝灸，可溫經(jīng)散寒，治“心腹冷痛、風(fēng)寒濕痹”（《本草綱目》），而桑枝灸對(duì)瘡傷已潰者可“補(bǔ)接陽(yáng)氣，去腐生肌”（《本草綱目》），其補(bǔ)瀉作用顯然與前者有別?？傊诩佑镁乃帟r(shí)，應(yīng)充分考慮其性味、功能、主治，以產(chǎn)生不同的補(bǔ)瀉效果。

　　4.辨證選灸法 在臨床中只有根據(jù)患者病情合理選擇適當(dāng)?shù)氖┚姆椒ǎ拍芨玫匕l(fā)揮其補(bǔ)瀉作用。如化膿灸，發(fā)泡灸可以達(dá)到開辟門戶，引邪外出之效；燈火灸療則可以疏風(fēng)解表、引氣利痰、解郁開胸。醒昏定搐（《幼幼集成》）：溫針灸或艾炷直接灸行補(bǔ)法，則可以溫通經(jīng)脈，活血化瘀：如欲行氣活血，則可用艾條溫和灸；急性實(shí)熱證則多用著膚灸，雀啄灸等等。另外，艾灸補(bǔ)瀉的艾炷大小與壯數(shù)多少是一致的。一般虛證、寒證用艾補(bǔ)法，艾炷宜大，壯數(shù)宜多（其艾炷大小與壯數(shù)多少視具體病情而定），對(duì)于實(shí)證，熱證用艾瀉法，艾炷宜小，壯數(shù)宜少。不同灸療其作用機(jī)理也不盡相同，臨床中宜辨證施治，選用適宜的灸療，才能收到良好的治療效益。

　　總之，要提高灸治療效，必須根據(jù)患者病情辨證施治，合理選穴.選擇適宜的施灸材料和方法。并通過(guò)補(bǔ)瀉操作來(lái)保證補(bǔ)瀉效應(yīng)的產(chǎn)生。

　　（二）、灸法補(bǔ)瀉的具體操作

　　灸法治病同針?lè)ㄒ粯?，手技是關(guān)鍵。灸療補(bǔ)瀉與操作中的除疾和艾火的大小及壯數(shù)的多少密切相關(guān)。灸療的補(bǔ)瀉的具體操作方法，分為兩個(gè)方面。

　　1.灸法補(bǔ)瀉 系指根據(jù)不同癥情，合理選擇不同的灸治之法，以達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。

　　灸法的種類繁多，雖均為灸法，但作用上有一定區(qū)別，可以根椐不同的作用特點(diǎn)決定選 用具有補(bǔ)的或?yàn)a的性質(zhì)的灸療。

　　補(bǔ)法多采用刺激性較弱的灸療，瀉法則采用刺激性較強(qiáng)的灸療，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的溫?zé)岽碳?。前者灸至皮膚略紅即可，后者則以灸后發(fā)泡或形成灸瘡為宜。臨床與實(shí)驗(yàn)均證實(shí)，灸療能提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體代償能力，從而強(qiáng)壯人體正氣。故一般來(lái)講，灸療多為補(bǔ)法。如溫針灸、直接灸中的無(wú)瘢痕灸、電熱灸、日光灸、艾條灸的溫和灸、回旋灸、鋁灸及各種代灸膏等，使患者產(chǎn)生溫和舒適感。更為典型的是某些隔藥物灸與敷灸的補(bǔ)瀉。須根據(jù)隔物灸與敷灸時(shí)所用的藥物，按藥物的性味、功能、主治等予以選用。選用偏重于瀉的藥物進(jìn)行隔物灸或敷灸，就能起到瀉的作用。如甘遂敷灸則多用于逐水瀉水；選擇偏重于補(bǔ)的藥物進(jìn)行隔物灸或敷灸就能起到補(bǔ)的作用。如附子餅隔物灸則多用于補(bǔ)虛助陽(yáng)。治厥逆、陽(yáng)痿、遺精；隔姜灸溫經(jīng)散寒；丁香敷灸溫中降逆、溫腎助陽(yáng)而治虛寒腹瀉、陽(yáng)痿、陰冷。五倍子敷灸固精斂汗而治遺精、遺尿、自汗、盜汗；由胡椒溫中散寒而治心腹冷痛等。但也有一些旨在軟堅(jiān)散結(jié)、消瘀止痛、祛腐排膿的灸療可列為瀉法，如化膿灸、艾條灸中的雀啄灸、燈火灸。還有隔蒜灸解毒消腫殺蟲而治癰疽癤腫癬瘡，斑蝥敷灸攻毒蝕瘡、破血散結(jié)而治癰疽、咽喉腫痛、瘰疬；毛茛敷灸利濕消腫止痛而治鶴膝風(fēng)、惡瘡癰疽、胃痛，石龍芮敷灸解毒消腫而治癰腫瘡毒、蛇蟲咬傷；威靈仙敷灸祛風(fēng)除濕、通經(jīng)止痛而治風(fēng)濕痹痛，板蘭根敷灸清熱解毒而治腮腺炎；甘遂敷灸瀉水逐飲而治水腫，簿荷敷灸疏散風(fēng)熱而治流感等。

　　2.灸術(shù)補(bǔ)瀉 系指用不同的操作技術(shù)進(jìn)行補(bǔ)瀉之法。

　?。?）艾炷灸補(bǔ)瀉：此法首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也”（《靈樞·背俞》）?！兜は姆?middot;拾遺雜論》也說(shuō)：“若補(bǔ)火，艾火芮至肉；若瀉火，不要至肉便掃除”?！肚Ы鹨健肪睦嘣疲?ldquo;灸之生熟法，腰以上為上部，腰以下為下部，外為陽(yáng)部榮，內(nèi)為陰部衛(wèi)，故臟腑周流，名曰經(jīng)絡(luò)。”“灸之生熟，亦宜撙而節(jié)之，法當(dāng)隨病遷變，大法補(bǔ)氣務(wù)生；內(nèi)氣務(wù)熟，其余隨宜耳。”由此可見(jiàn)，古代艾灸的補(bǔ)瀉操作方法很早就有區(qū)別。

　　操作方法：艾炷灸補(bǔ)法.即點(diǎn)燃艾炷后，不吹艾火，待其徐燃自滅，火力微而溫和，且時(shí)間宜長(zhǎng)，作灸壯數(shù)較多，艾炷大.灸治完畢后用手按壓施灸穴位，謂之真氣聚而不散，可使火力徐之緩進(jìn)，發(fā)揮溫通經(jīng)脈，驅(qū)散寒邪，扶陽(yáng)益氣，行氣活血.強(qiáng)壯機(jī)能的溫補(bǔ)作用。艾炷灸瀉法即點(diǎn)燃艾炷后，速吹旺其火，火力較猛，快燃快滅，當(dāng)患者感覺(jué)局部燒灼發(fā)燙時(shí)，即迅速更換艾炷再灸。灸治時(shí)間較短，壯數(shù)較少，艾炷小，施灸完畢后不按其穴，則謂開其穴而邪氣可散。可使火毒邪熱由肌表而散，從而達(dá)到以熱引熱的目的。

　　一般而言，虛證可以用灸的補(bǔ)法，而實(shí)證即可用灸的瀉法，艾炷灸的“疾徐”內(nèi)寓補(bǔ)瀉二法，即疾能行瀉，徐可達(dá)補(bǔ)。

　　艾炷灸的補(bǔ)瀉關(guān)鍵在于操作上的徐疾和艾火的大小及艾炷的多少。

　?。?）艾條灸的補(bǔ)瀉：艾條灸的補(bǔ)瀉，關(guān)鍵在操作技術(shù)上。用艾條溫和灸或回旋灸，每穴每次3～5min左右，可起到促進(jìn)生理機(jī)能、解除過(guò)度抑制、引起正常興奮的作用，即為補(bǔ)法，而用艾條雀啄灸，每穴每次5～7min，約60～100下；并可根椐病情適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間或增加灸的強(qiáng)度?？善鸬芥?zhèn)靜、緩解、制止、促進(jìn)正常的抑制等作用即為瀉法。另外，施補(bǔ)法時(shí)，艾條宜小而細(xì)；瀉法時(shí)，艾條宜大而粗。

　　上面僅是粗略的分類，灸療的補(bǔ)瀉作用與穴位功能、臨床證候、灸療刺激量的大?。òǎ壕闹畏椒?、艾炷的大小、壯數(shù)的多少、距離的遠(yuǎn)近、灸療時(shí)間的長(zhǎng)短）、病變的部位及患者的體質(zhì)等密切相關(guān)。臨床上無(wú)論運(yùn)用何種補(bǔ)瀉，都應(yīng)遵循辨證施治的原則，靈活運(yùn)用，方能取得較好的臨床效果。