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    醫(yī)學(xué)考研西醫(yī)綜合概況及復(fù)習(xí)方法(四)

      「例題66」1990有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀是——B

      A.多汗 

      B.肌束顫動(dòng) 

      C.瞳孔縮小

      D.支氣管痙攣 

      E.流涎

      「例題67」1995下列哪個(gè)不是有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣表現(xiàn)?——C

      A.惡心、嘔吐和腹痛腹瀉 

      B.多汗 

      C.肌肉顫動(dòng)

      D.瞳孔縮小 

      E.心率減慢

      「例題68」1996解除有機(jī)磷中毒時(shí)煙堿樣毒性作用,首選——B

      「例題69」1996解除有機(jī)磷中毒時(shí)毒蕈堿樣毒性作用,首選——A

      A.阿托品 

      B.解磷定 

      C.美解眠

      D.尼可剎米 

      E.甘露醇

      5.順序記憶法

     ?。?)關(guān)于燒傷愈合時(shí)間

      Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷愈合時(shí)間分別記憶為1、2、3、4周。

     ?。?)生化中尿素合成的記憶

      我們知道,尿素的合成為“鳥氨酸循環(huán)(尿素循環(huán)、Krebs-Henseleit循環(huán))”。示意圖如下:

      CO2+NH3 氨基甲酰磷酸 瓜氨酸

      鳥氨酸+尿素 精氨酸←精氨酸代琥珀酸

      為了記住這些內(nèi)容,可歸納為下表,記憶為2、3、4個(gè),就可將尿素循環(huán)的考點(diǎn)一網(wǎng)打盡!

      2個(gè)部位 肝臟線粒體(該圖左上方框圖所示)+胞液

      2個(gè)關(guān)鍵酶 氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸代琥珀酸合成酶

      2個(gè)N 尿素分子中2個(gè)N——1個(gè)來自NH3、1個(gè)來自天冬氨酸

      3個(gè)重要產(chǎn)物 鳥氨酸、瓜氨酸、精氨酸

      4個(gè)ATP 尿素合成是個(gè)耗能過程,每合成1分子尿素消耗4分子ATP

      「例題70」2003下列哪些化合物是尿素合成的中間產(chǎn)物?——ACD

      A.瓜氨酸 

      B.甘氨酸

      C.精氨酸 

      D.鳥氨酸

      「例題71」1998通過鳥氨酸循環(huán)生成尿素,其分子中的兩個(gè)氮原子一個(gè)直接來自游離的氨,另一個(gè)直接來源于D

      A.鳥氨酸 

      B.瓜氨酸 

      C.精氨酸

      D.天冬氨酸 

      E.甘氨酸

      「例題72」1993尿素生成的場(chǎng)所——C

      A.線粒體 

      B.胞液

      C.兩者都是 

      D.兩者都不是

      6.橫向聯(lián)系記憶法

      例如:

     ?、貱oQ是線粒體中不同的底物氧化呼吸鏈的交匯點(diǎn)。

     ?、贕6P是糖代謝不同途徑的交匯點(diǎn)。

     ?、垡阴oA是糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝的交匯點(diǎn)。

      ④一碳單位是氨基酸和核酸代謝聯(lián)系的樞紐。

      如“G6P是糖代謝不同途徑的交匯點(diǎn)”,我們可以歸納為下圖:

      糖酵解、有氧氧化↑葡萄糖→6-磷酸葡萄糖G6P → 磷酸戊糖旁路↓糖原合酶糖原

      「例題73」1992位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑、糖原合成醫(yī)-學(xué)教育-網(wǎng)搜集-整理及糖原分解各條代謝途徑交匯點(diǎn)上的化合物是——B

      A.1-磷酸葡萄糖 

      B.6-磷酸葡萄糖 

      C.1,6-二磷酸果糖

      D.3-磷酸甘油醛 

      E.6-磷酸果糖

      五、掌握解題技巧

      1.要學(xué)會(huì)“猜”

      作出答案的方法無外乎三種:直選法、排它法及“猜猜看”,前兩種方法同學(xué)們都能熟練的應(yīng)用,這里就不再贅述。“猜”在我們答題過程中,常常用到,可以毫不夸張的說,人人都應(yīng)用過。經(jīng)過對(duì)10余年來西醫(yī)綜合試題的細(xì)致研究,我們發(fā)現(xiàn)有以下規(guī)律,值得同學(xué)們高度重視:

     ?。?)純數(shù)據(jù)題

      對(duì)于純數(shù)字題,絕大多數(shù)答案并不為C,事實(shí)上近7年來純數(shù)字題僅極少數(shù)答案為C.而大多數(shù)同學(xué)在猜數(shù)字題答案時(shí),最常猜的答案就是“C”,總是錯(cuò)誤的認(rèn)為,假設(shè)該題的正確答案為3,那么出題者肯定會(huì)將答案選項(xiàng)設(shè)計(jì)成A=1、B=2、C=3、D=4、E=5。

      「例題74」1996 1克軟脂酸(分子量256)較1克葡萄糖(分子量180)徹底氧化所生成的ATP高多少倍?——B

      A.2 

      B.2.5 

      C.3

      D.3.5 

      E.5

      「例題75」 2002已知某酶Km值為0.05mol/L,欲使其所催化的反應(yīng)速度達(dá)最大反應(yīng)速度的80%時(shí),底物濃度是多少? ——D 

      A.0.04mol/L 

      B.0.05mol/L 

      C.0.1mol/L 

      D.0.21mol/L 

      E.0.81mol/L

     ?。?)雜合型數(shù)據(jù)題

      對(duì)于那些不是純粹為測(cè)試某個(gè)特殊數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)的“純數(shù)據(jù)題”,而是出現(xiàn)在答案項(xiàng)中的含數(shù)字的選項(xiàng),則多為干擾項(xiàng),而非正確答案。掌握這個(gè)規(guī)律對(duì)同學(xué)們解題大有幫助,因?yàn)檫@種無關(guān)痛癢的數(shù)據(jù),即使是??漆t(yī)師或老師也難以記住。如下面這些加黑數(shù)據(jù)就不是正確答案項(xiàng),只是真假難辯的干擾醫(yī)學(xué)=教育網(wǎng)=搜集=整理項(xiàng)。

      「例題76」1998有關(guān)脾臟破裂,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?——E

      A.發(fā)病率占腹部損傷的40%-50%

      B.真性破裂占脾臟破裂的85%

      C.脾臟破裂的治療原則是緊急手術(shù)處理

      D.成人脾臟切除后,爆發(fā)型感染的發(fā)生率一般認(rèn)為不超過1%

      E.脾臟切除后爆發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌

      「例題77」2002關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述,下列哪項(xiàng)不正確?——E

      A.血清鈣的濃度一般相當(dāng)穩(wěn)定

      B.血清鈣的濃度為2.25-2.75mol/L

      C.不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂

      D.機(jī)體內(nèi)的鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式儲(chǔ)存在骨骼中

      E.血清中的非離子鈣不到半數(shù),但卻起著神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用

      「例題78」2003下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特征?——C

      A.約占成人甲狀腺癌的60% 

      B.占兒童甲狀腺癌的全部 

      C.腫瘤大部分為單發(fā)

      D.可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 

      E.術(shù)后5年生存率可達(dá)90%

      「例題79」2004下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述,正確的是——D

      A.腎性急性腎衰竭時(shí)通常尿液濃縮,尿比重和滲透壓高

      B.尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標(biāo)

      C.20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)

      D.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因

      E.多尿期時(shí)氮質(zhì)血癥恢復(fù)正常

      「例題80」2004下列脾破裂的敘述,錯(cuò)誤的是——E

      A.有慢性病理性改變的脾更易破裂 

      B.通常采用脾切除術(shù)

      C.85%有脾包膜及脾實(shí)質(zhì)破裂 

      D.治療原則是緊急手術(shù)

      E.成人脾切除術(shù)后,爆發(fā)型感染發(fā)病率高

      但近年來內(nèi)科學(xué)的少數(shù)試題例外(我們知道內(nèi)科學(xué)試題一直以來都是最刁的!我個(gè)人認(rèn)為,單純玩這種數(shù)字游戲沒多大的臨床意義!),但反過來一想,他就是要我們?yōu)榻忸}而解題嘛,我們發(fā)現(xiàn)了這個(gè)規(guī)律,為什么就不利用一下呢?考試中,我們?nèi)绮恢_答案,就猜它嘛。例如:

      「例題81」2004用雄激素治療再生障礙性貧血,下列選項(xiàng)中,錯(cuò)誤的是——D

      A.雄激素可刺激骨髓造血 

      B.對(duì)慢性再障療效較好

      C.對(duì)重型再障無效 

      D.在用藥1個(gè)月后生效

      E.目前常用的是司坦唑醇(康力龍)

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