【婦產科學】最易發(fā)生DIC的疾病是

　　A.妊高征

　　B.前置胎盤

　　C.胎盤早期剝離

　　D.死胎

　　E.羊水過多癥

　　答案：C

　　解析：

　　胎盤早剝主要是胎盤中的組織凝血活酶進入母體血液循環(huán)，從而激發(fā)外凝血系統(tǒng)所致產科DIC.胎盤早剝病人25%～40%誘發(fā)DIC，是產科DIC中最常見原因。

　　死胎也可發(fā)生凝血功能障礙，但本題問的是“最易”。

　　故本題選C.

　　【婦產科學】停經3月余，子宮40天妊娠大小

　　A流產感染

　　B.稽留流產

　　C.先兆流產

　　D.難免流產

　　E.不全流產

　　答案：B

　　解析：稽留流產：亦稱過期流產或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內者，且孕產物一般多在癥狀產生后1～2個月內排出。因此，皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個月尚未自然排出者，稱為稽留流產。孕婦多有早期妊娠先兆流產經過，此后子宮不再長大，反漸縮小，且亦不像一般妊娠那樣柔軟。

　　相關知識點復習：

　　1、先兆流產指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出，子宮大小與停經周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。經休息及治療后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以繼續(xù)；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產。

　　2、難免流產指流產已不可避免。由先兆流產發(fā)展而來，此時陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數(shù)相符或略小。

　　3、不全流產指妊娠產物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內，由難免流產發(fā)展而來。由于宮腔內殘留部分妊娠產物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因流血過多而發(fā)生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出，有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產物已排出于陰道內，而部分仍留在宮腔內。一般子宮小于停經周數(shù)。

　　4、完全流產指妊娠產物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。上述流產的臨床類型，即流產的發(fā)展過程。此外，流產有三種特殊情況。

　　（1）稽留流產指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應消失。若已至中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動消失。婦科檢查宮頸口未開，子宮較停經周數(shù)小，質地不軟。未聞及胎心。

　?。?）習慣性流產指自然流產連續(xù)發(fā)生3次或以上者。近年國際上常用復發(fā)性自然流產取代習慣性流產。每次流產多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經過與一般流產相同。早期流產的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常等。晚期流產最常見的原因為宮頸內口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。宮頸內口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎兒長大，羊水增多，宮腔內壓力增加，胎囊向宮頸內口突出，宮頸管逐漸短縮、擴張?；颊叨酂o自覺癥狀，一旦胎膜破裂，胎兒迅即排出。

　?。?）流產感染：流產過程中，若陰道流血時間過長、有組織殘留于宮腔內或非法墮胎等，有可能引起宮腔內感染，嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等，稱流產感染。

　　故本題選B.

　　【婦產科學】人流術后72小時突然陰道流血，最可能的診斷是

　　A.吸宮不全

　　B.子宮探針穿孔

　　C.術后感染

　　D.羊水栓塞

　　E.空氣栓塞

　　答案：A

　　提問：怎么不考慮C？

　　回復：您好！您的問題答復如下：

　　選項：C.術后感染不正確。術后感染最常見的癥狀是發(fā)熱，膿性分泌物，陰道流血比較少，所以可以排除，祝您學習愉快！

　　吸宮不全：為人工流產后常見并發(fā)癥。人工流產后有部分胚胎組織或胎盤組織殘留宮腔，有可能有部分胎兒殘留。子宮過度屈曲或技術操作不熟練時容易發(fā)生。人流術后突然流血，流血超過10日，血量過多或流血停止后又有多量流血，應考慮為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。

　　故本題選答案A.

　　婦產科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2010年第10期word文檔下載