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    肺水腫診斷-內(nèi)科主治診療技術(shù)

    2014-05-09 09:49 來源:
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    肺水腫診斷是內(nèi)科診療技術(shù)和常規(guī)會涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,請參考。

    肺水腫診斷:

    間質(zhì)性肺水腫

    1.肺紋理和肺門陰影邊緣模糊。

    2.肺血重新分布現(xiàn)象,即由正常時上肺血管比下肺血管細變?yōu)樯戏我把茉龃帧?/p>

    3.支氣管袖口征,支氣管軸位投影可見管壁環(huán)形厚度增寬,邊緣模糊,稱為袖口征。

    4.間隔線陰影,其病理基礎(chǔ)是小葉間隔水腫。可分為KerleyA、B、C線,以B線最常見,長度小于2cm,與胸膜垂直。

    5.胸膜下水腫,類似胸膜增厚,不隨體位改變而變化。葉間胸膜下水腫表現(xiàn)為葉間裂增厚。

    6.常合并心影增大??捎猩倭啃厮?。

    肺泡性肺水腫

    1.肺泡實變陰影,早期呈結(jié)節(jié)狀陰影,約0.5-1cm大小,邊緣模糊,很快融合成斑片或大片狀陰影,有含氣支氣管影像。密度均勻。

    2.分布和形態(tài)呈多樣性,可呈中央型、彌漫型和局限型。中央型表現(xiàn)為兩肺中內(nèi)帶對稱分布的大片狀陰影,肺門區(qū)密度較高,形如蝶翼稱為蝶翼征醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。局限型可見于一側(cè)或一葉,多見于右側(cè)。除片狀陰影外,還可呈一個或數(shù)個較大的圓形陰影,輪廓清楚酷似腫瘤。

    3.動態(tài)變化:肺水腫最初發(fā)生在肺下部、內(nèi)側(cè)及后部,很快向肺上部、外側(cè)及前部發(fā)展,病變常在數(shù)小時內(nèi)有顯著變化。

    4.胸腔積液:較常見,多為少量積液,呈雙側(cè)性。

    5.心影增大。

    腎性肺水腫除上述影像特點外,還可表現(xiàn)有如下特點:1.肺血管陰影普通增粗。2.血管蒂增寬。3.彌漫性分布:見于慢性腎炎尿毒癥。肺野外帶有較多陰影。

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