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    大腦后動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)-外科手術(shù)指導(dǎo)

    【概述】發(fā)生于大腦后動(dòng)脈P1段的動(dòng)脈瘤,其手術(shù)入路和顯露方法與基底動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤相同,在此不予贅述。發(fā)生于P2段近側(cè)部的動(dòng)脈瘤位于環(huán)池的前方,可采用前顳下入路。發(fā)生于P2段遠(yuǎn)側(cè)部的動(dòng)脈瘤位于中腦的外側(cè),隱于顳葉底面的內(nèi)側(cè),必須切除部分海馬回方能顯露,而且抬高顳葉后部勢(shì)必將Labbé靜脈撕斷,有引起顳葉靜脈性梗死或出血的可能。遇此情況可采用經(jīng)顳下回經(jīng)側(cè)腦室顳角入路。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理發(fā)生于大腦后動(dòng)脈P3段的動(dòng)脈瘤已位于四疊體池,而P4段動(dòng)脈瘤已位于距狀裂,此兩處的動(dòng)脈瘤可采用枕部后縱裂入路。

    【適應(yīng)證】(1)位于上述部位的大腦后動(dòng)脈瘤,無(wú)或有蛛網(wǎng)膜下腔出血史者。

    (2)可耐受開顱手術(shù)者。

    【禁忌證】全身或神經(jīng)狀態(tài)不能耐受麻醉和開顱手術(shù)者。

    【術(shù)前準(zhǔn)備】見“后交通動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)”。

    【麻醉與體位】全麻。

    體位根據(jù)動(dòng)脈瘤的部位而定,位于中腦外側(cè)者(P2)采取側(cè)臥位,位于P3以遠(yuǎn)者可采取俯臥位。

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