骨血管瘤是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

骨血管瘤（osteohemangioma）是一種比較少見的良性腫瘤，可分為單發(fā)性和多發(fā)性。多發(fā)者除侵犯數(shù)處骨骼外，常合并有軟組織或內臟的血管瘤，稱為血管瘤病。

【病理】

骨包殼內呈蜂窩狀或囊性變，腫瘤組織為灰紅色或暗紅色，瘤壁上常見粗糙而硬化的不規(guī)則骨針。鏡下可見大量增生的毛細血管和擴張的血竇充滿紅細胞。空隙問為纖維組織或脂肪組織。

【診斷】

1.臨床表現(xiàn)：起病緩慢，癥狀輕微，有患部腫脹或產生腫塊醫(yī)學、教育網(wǎng)搜集整理。腫塊為骨性硬度，表面皮膚無變化，位于脊椎者可有脊柱活動受限，患椎壓痛或有脊柱后凸、側彎畸形，椎管內骨血管瘤引起脊髓壓迫呈進行性截癱。

2.特殊檢查：

（1）X線表現(xiàn)：局限性骨質破壞，典型X線平片上長管狀骨為垂直型、日光型、泡沫型變化。脊椎多呈柵欄狀或網(wǎng)絡狀。

（2）CT表現(xiàn)：患部骨松質呈粗大網(wǎng)眼狀改變，殘留骨小梁增粗，呈稀疏排列的高密度斑點。

（3）MRI表現(xiàn)：T1、T2加權圖像上均為高信號區(qū)。

3.鑒別診斷：位于脊椎椎體的骨血管瘤與椎體巨細胞瘤、椎體骨髓瘤和椎體結核相鑒別，顱骨骨血管瘤與顱骨骨瘤鑒別。后者在X線片上表現(xiàn)為不同密度的骨化腫塊，邊緣整齊，表面光滑。

4.診斷標準：

（1）患者多為青少年，少數(shù)為中年人，年齡段分布集中在10～30歲之間。

（2）部位以脊椎多見，少數(shù)在四肢骨上段最多見。

（3）患部有生長緩慢的疼痛性腫塊。

（4）X線有特殊變化。

【治療及預后】

其中胸椎下段和腰椎無癥狀者，不需治療，但應隨診觀察。有癥狀者應行手術治療和放射治療，此瘤對放療敏感，療效較好。位于四肢骨者，可行截除和植骨術，很少復發(fā)。脊椎血管瘤并發(fā)截癱時，可先做放射治療。無效時可行刮除術、切除術或椎板切開減壓術，考慮到手術有嚴重出血的危險，也可做血管栓塞治療。