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    急進(jìn)性腎小球腎炎的鑒別診斷-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

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    (一)引起少尿性急性腎衰竭的非腎小球病

    1.急性腎小管壞死:常有明確的腎缺血、腎毒性藥物或腎小管堵塞等誘因,臨床上以腎小管損害為主,一般無(wú)急性腎炎綜合征。

    2.急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎:常有用藥史,可有過(guò)敏史,多有腎小管和腎間質(zhì)損害的表現(xiàn),如與腎功能下降不平行的貧血(貧血相對(duì)較重)、血糖正常而尿糖陽(yáng)性、低血鉀和酸中毒。腎活檢可明確診斷醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

    3.梗阻性腎病:常突發(fā)或急聚出現(xiàn)無(wú)尿,無(wú)急性腎炎綜合征表現(xiàn)B超、膀胱鏡檢查和逆行尿路造影可證實(shí)梗阻的存在。

    (二)引起急進(jìn)性腎小球腎炎的其他腎小球疾病

    1.繼發(fā)性急進(jìn)性腎炎:肺出血一腎炎綜合征(Goodpasture綜合征)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎和過(guò)敏性紫癜性腎炎均可引起新月體性腎炎。

    2.原發(fā)性腎小球疾?。褐匕Y毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎和重癥系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎等臨床上可呈急進(jìn)性腎炎綜合征。常需腎活檢協(xié)助診斷。

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