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    頸椎骨折分類-外科主治醫(yī)師輔導

    2012-10-24 15:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    頸椎骨折分類是外科主治醫(yī)師考試的重要考點和常見考點,現(xiàn)醫(yī)學教育網(wǎng)整理總結(jié)如下:

    頸椎骨折分類:

    1.屈曲型損傷

    是前柱壓縮、后柱牽張的結(jié)果。

    (1)前方半脫位(過屈型損傷):是脊椎后柱韌帶破裂的結(jié)果,分完全性和不完全性。30~50%遲發(fā)脊椎畸形及四肢癱瘓,因此是隱匿型頸椎損傷。

    (2)雙側(cè)椎間關節(jié)脫位:因過度屈曲使中后柱韌帶破裂所致。

    (3)單純性楔形(壓縮性)骨折:較為多見,常見于骨質(zhì)疏松者。

    2.垂直壓縮性損傷

    (1)第1頸椎雙側(cè)性前、后弓骨折:又稱Jefferson骨折。X-ray很難發(fā)現(xiàn)骨折線,CT檢查可清晰顯示骨折部位、骨折塊數(shù)量及移位情況,MRI檢查能顯示脊髓受損情況。治療以非手術(shù)治療為主,持續(xù)顱骨牽引2w后石膏固定3m.

    (2)爆破型骨折:為下頸椎椎體粉碎性骨折,多見于C5、C6椎體,破碎的骨折片不同程度凸向椎管內(nèi),因此癱瘓的發(fā)生率很高醫(yī)學教育網(wǎng)搜集'整理。

    3.過伸損傷

    (1)過伸性脫位:常見于高速駕駛汽車,因急剎車或撞車時,由于慣性作用使頭部過度仰伸繼而過度屈曲,使頸椎發(fā)生嚴重“甩鞭樣”損傷。前縱韌帶破裂,椎間盤水平狀破裂,上一椎體前下緣撕脫骨折和后縱韌帶斷裂。特征性體征是額面部有外傷痕跡。

    (2)損傷性樞椎椎弓骨折:來自額部暴力使頸椎過度仰伸,在樞椎后半部形成強大的剪切力,樞椎椎弓垂直狀骨折。以往多見于被縊死者,又稱縊死者骨折(Hungmanfracture)。

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